O acompanhamento pós-operatório pode detectar recidivas e metástases numa fase precoce e proporcionar a etapa seguinte do tratamento, bem como detectar e tratar doenças intestinais (pólipos, tumores heterocrónicos, etc.), orientar a dieta dos pacientes e confortá-los psicologicamente. Para o acompanhamento pós-operatório de tais pacientes sujeitos a cirurgia tumoral, temos um gabinete de acompanhamento especial; o que deve ser notado no acompanhamento pós-operatório dos pacientes? De acordo com a evidência médica actual, a maioria das recorrências de tumores colorrectais e metástases ocorre dentro de 5 anos após a cirurgia, com a elevada incidência dentro de 2 anos após a cirurgia, o que afecta grandemente o efeito do tratamento e a taxa de sobrevivência dos pacientes. De acordo com a regra de recorrência e metástase após cirurgia do cancro colorrectal, os protocolos de revisão recomendados para o cancro colorrectal após tratamento de acordo com o Código Chinês de Tratamento do Cancro Colorrectal do Ministério da Saúde de 2015 são os seguintes: 1. historial médico e exame físico, uma vez a cada 3-6 meses durante 2 anos, depois uma vez a cada 6 meses num total de 5 anos, e uma vez a cada ano após 5 anos; 2. monitorização CEA e CA199, uma vez a cada 3-6 meses num total de 2 anos, depois uma vez a cada 6 meses 3. ultra-som do abdómen e/ou da pélvis a cada 3-6 meses durante 2 anos, depois a cada 6 meses, num total de 5 anos e anualmente após 5 anos Radiografia ao tórax de 6 em 6 meses durante 2 anos, depois uma vez por ano após 2 anos; 4. TC ou RM do tórax, abdómen e/ou pélvis uma vez por ano; 5. Colonoscopia no prazo de 1 ano após a cirurgia, seguida de revisão no prazo de 1 ano se existirem anomalias, e no prazo de 3 anos se não forem vistos pólipos; depois, uma vez de 5 em 5 anos, com ressecção recomendada para qualquer adenoma do intestino grosso presente no exame de seguimento. Contudo, não é suficiente dominar o protocolo de revisão acima referido, há vários pormenores que necessitam de particular atenção. A importância da “técnica de um dedo” não deve ser negligenciada; o exame pós-operatório do dedo anal pode detectar complicações como a estenose anastomótica, especialmente de baixo nível A importância do exame rectal pós-operatório regular é especialmente importante para pacientes com estoma protector após cirurgia do cancro rectal; o tratamento precoce da estenose anastomótica é simples, mas uma vez que a estenose é agravada para o encerramento completo, é muito difícil de lidar! Dieta 1. dieta rigorosamente controlada durante uma semana após a cirurgia – dieta líquida é aconselhável: ① Jejuar durante 24-48 horas. A alimentação prematura levará à distensão abdominal, vómitos e outras reacções adversas, e é necessário fornecer nutrientes e energia através da reidratação periférica intravenosa durante este período; ② Dieta líquida completa no 3º-4º dia. Após o intestino ter recuperado a sua função e o ânus ter começado a desabafar, coma primeiro uma pequena quantidade, escolhendo sopa de arroz (não utilizada se combinada com diabetes), preparações de nutrição enteral (os diabéticos podem escolher preparações de nutrição enteral específicas para diabéticos, tais como Yilijia SR), passando gradualmente para sopa de papa de carne (não tomar sopa de borras), sopa de papa de costela de porco (não tomar sopa de borras), pó de raiz de lótus diluído, sumo de vegetais, etc.; ③ Coma uma pequena quantidade de semilíquido no dia 5-6. Evitar: Antes de se restabelecer a função intestinal após cirurgia intestinal, devem ser evitados alimentos produtores de gás, tais como leite, leite de soja e leite de vaca. Todos os alimentos sólidos não fluidos, alimentos contendo mais fibra alimentar e alimentos demasiado gordurosos e espessos não devem ser utilizados. A dieta deve ser devidamente controlada no 7º-14º dia pós-operatório – dieta semi-líquida É apropriado: o 7º-14º dia deve ser principalmente líquido. A maioria dos pacientes recuperou basicamente a sua função intestinal e não necessitam de infusão intravenosa de fluidos e nutrientes, pelo que os pacientes podem comer completamente por via oral durante 5-7 dias. Neste momento, os alimentos são principalmente líquidos. As preparações de nutrição enteral são complementadas entre as refeições para assegurar que as necessidades energéticas e nutricionais do paciente são satisfeitas, reduzindo ao mesmo tempo a carga sobre o aparelho digestivo. Evitar: alimentos duros e indigestos não devem ser consumidos neste momento; condimentos fortes e estimulantes não devem ser utilizados. 3, 14-90 dias após a cirurgia para controlar parte da dieta como apropriado – refeições normais Como alguns pacientes não se atrevem a comer normalmente ou os médicos se esquecem de orientar, no período pós-operatório mais longo para alimentos líquidos, os pacientes estão num “estado de fome”, o que leva à perda de peso, declínio físico, de modo que o estado de saúde do paciente. Isto leva à perda de peso e a uma aptidão física reduzida, o que impede o paciente de recuperar bem. Desejável: Após duas semanas de pós-operatório, prestar atenção à variedade de alimentos, grosseiros e finos, métodos de cozedura razoáveis, cor e sabor, para assegurar uma ingestão equilibrada de nutrientes. Evitar: alimentos difíceis de digerir, malaguetas, alho, mostarda, alimentos excessivamente duros (nozes, amendoins crus, amêndoas secas, etc.), especialmente pacientes com estoma intestinal devem prestar atenção para comer menos ou nenhum alimento. 4, 90 dias após a cirurgia, devido à cirurgia causada pela inflamação traumática da cavidade abdominal basicamente desapareceu, a cavidade abdominal de cada função dos órgãos é completamente restaurada, pode ser como pessoas normais: “quer comer qualquer coisa, coma qualquer coisa”! 5, a diarreia pós-operatória é apropriada para aqueles com arroz refinado, macarrão refinado, carne de porco magra e outras refeições de baixa fibra, baixo teor de gordura, sem lactose à base de fervura e vaporização. Evitar comer alimentos com alto teor de gordura, condimentos fritos e espessos, nozes e vegetais com alto teor de fibra. 6. para a obstipação pós-operatória, é aconselhável substituir alimentos finos por alimentos grosseiros, comer mais vegetais e frutas com pele, e tomar medicamentos auxiliares como a lactulose, se necessário. Evitar os alimentos picantes, fritos e gordurosos. O tumor colorrectal psicológico é um dos tumores malignos mais prevalecentes na China. O diagnóstico e tratamento de tumores colorrectais pode ser extremamente traumático para o paciente, especialmente o ânus artificial (estoma) pode ter um grande impacto na saúde mental do paciente e na sua vida normal após a cirurgia. Com o desenvolvimento da tecnologia de tratamento, o período de sobrevivência dos pacientes com tumor colorrectal está a tornar-se mais longo, mas o problema da baixa qualidade de vida durante o período de sobrevivência com a doença ainda é prevalecente. Devido à mudança da função das fezes e ao declínio da função social, os pacientes experimentam várias emoções adversas como irritabilidade, ansiedade, insónia, depressão e frustração, e alguns até optam por cometer suicídio, o que é lamentável! Por conseguinte, a saúde mental do paciente é também uma parte do tratamento que não pode ser ignorada. ① É essencial o apoio e encorajamento da família e amigos; ② Se necessário, peça a profissionais aconselhamento psicológico e orientação psicológica, especialmente para pacientes cujo estado requer que mantenham a sua função anal; ③ Uma orientação adequada dos profissionais de saúde pode ajudar a aliviar o embaraço e a baixa auto-estima dos pacientes causados pelo seu estoma, e os pacientes e os seus familiares podem ser orientados a participar no “Stoma Man’s Life (iii) Uma orientação adequada dos profissionais de saúde pode ajudar a aliviar o embaraço e a baixa auto-estima dos pacientes devido ao seu estoma, e os pacientes e as suas famílias podem ser orientados a participar na “vida do estoma”.