A fibrilhação auricular é uma causa importante de acidente vascular cerebral e de eventos tromboembólicos, e a incidência de acidente vascular cerebral é 4-5 vezes superior nos doentes com fibrilhação auricular do que nos doentes sem fibrilhação auricular. Para pacientes com fibrilação atrial não valvular que não conseguem reverter para o ritmo sinusal, pode ser considerada a oclusão do ouvido esquerdo. Que doentes com fibrilhação auricular são os melhores candidatos à terapia de ablação por radiofrequência? (Indicadores-chave: curta duração, idade jovem, aurículas pequenas) A primeira escolha é típica dos doentes com fibrilhação auricular paroxística, que são jovens (mais velhos, maior risco cirúrgico), não têm doença cardíaca sistémica, têm episódios frequentes e não têm aumento das aurículas; estes doentes são os mais típicos e a taxa de sucesso de uma única ablação por radiofrequência pode atingir 80%. O grupo seguinte mais selecionado, os doentes com fibrilhação auricular com duração inferior a um ano, com fibrilhação auricular paroxística, aurículas não muito grandes e sem doença subjacente, têm uma taxa de sucesso de cerca de 70%. Mais uma vez, para os doentes com fibrilhação auricular com duração superior a um ano, com antecedentes médicos desconhecidos, com átrios que se tornaram grandes e com algumas doenças relacionadas com a fibrilhação auricular, a ablação por radiofrequência é menos eficaz, com uma taxa de sucesso de 60%, ou mesmo inferior. Quais pacientes com FA são os melhores candidatos para a terapia de oclusão do ouvido esquerdo? A oclusão do ouvido esquerdo elimina a dependência do doente da terapêutica anticoagulante a longo prazo e evita os problemas de intolerância, eventos hemorrágicos e cumprimento dos anticoagulantes. Devem estar reunidas todas as seguintes condições 1. idade >18 anos (recomendado >65 anos), pontuação CHADS2 ≥1 2. fibrilhação auricular não valvular 3. não adequado para anticoagulação a longo prazo com varfarina – história documentada de hemorragia (gastrointestinal, cerebrovascular, etc.) e tendência hemorrágica alérgica à anticoagulação com varfarina fraca adesão à anticoagulação a longo prazo com varfarina aspirina oral pós-operatória e clopid Gretna durante pelo menos 3 meses