1) Dor de pressão na saída do nervo occipital (no ponto de Fengchi) Trata-se da saída do músculo semiespinal cefálico e do nervo occipital, sob a crista occipital (perto do ponto de Fengchi) e, em caso de dor cervical, podem ser observadas dores de pressão de vários graus nestes dois locais. Nervos e segmentos: nervo occipital maior, ramo posterior de C2. 2. ponto de pressão mastoideu occipital posterior É o ponto de paragem do processo mastoideu do músculo esternocleidomastóideo e o ponto de fixação do músculo esternocleidomastóideo, e pode ser frequentemente encontrado como ponto de pressão em pessoas com dores e inchaços prolongados no pescoço. Nervos e segmentos: o nervo paramediano e os ramos musculares do plexo cervical C2 e 3. Os pontos de pressão nos processos transversos da coluna cervical são os mais comuns. Os pontos de pressão nos processos transversos 2, 3 e 4 da coluna cervical são os mais comuns e podem ser encontrados em quase 90% dos doentes que sofrem de dores no pescoço, juntamente com tensão muscular nos músculos cervicais da cabeça e do pescoço. Além disso, os processos transversos 1, 2, 3 e 4 da coluna cervical são os pontos de fixação da rafe escapular superior, pelo que muitos doentes com dor de pressão no canto interno da escápula são frequentemente vistos como tendo dor de pressão nos processos transversos da coluna cervical. 4, dor de pressão do processo espinhoso da coluna cervical a dor de pressão do processo espinhoso da coluna cervical é encontrada principalmente no ligamento supra-espinhoso, também conhecido como ligamento do colarinho, a dor de pressão é comumente encontrada no processo espinhoso da coluna cervical 3, 4, 5, 6, geralmente dor cervical as pessoas têm dor de pressão existe. O músculo oblíquo anterior começa acima do processo transverso da coluna cervical e termina na primeira costela. A dor de pressão neste ponto pode afectar a flexão para a frente e lateral do pescoço, e a dor pode irradiar para o peito. O músculo oblíquo anterior tem o nervo do plexo braquial e a artéria e veia subclávia na fossa clavicular, pelo que há dor e tensão muscular neste músculo, o que pode causar aperto no peito, inspiração fraca, dor nos membros superiores, dormência, dor e frieza. Além disso, os músculos oblíquo médio e posterior passam por aqui, e algumas pessoas referem-se a estes sintomas como síndrome do desfiladeiro torácico, síndrome da fossa supraclavicular e síndrome do grupo oblíquo anterior. Nervos e segmentos: C3 e 4 do ramo anterior do nervo cervical. 6. Área de pressão dos músculos supra-espinhoso e trapézio superior O músculo supra-espinhoso começa na fossa supra-espinhosa e termina na tuberosidade maior do úmero. O músculo trapézio superior começa na crista occipital externa e na linha superior do colarinho, e termina no 1/3 externo do acrómio e na gónada escapular. A dor neste ponto pode irradiar para o pescoço e afectar o movimento do pescoço. A dor no lado afectado do pescoço é de aperto, com rotação lateral limitada, dor de cabeça e inchaço na zona occipital. A pressão ligeira e a dor neste ponto são do músculo romboide, a pressão forte e a dor são do músculo supra-escapular, e a dor de pressão óbvia pode ser encontrada no ponto Fengchi ao longo do tempo. Nervos e segmentos: nervo supra-escapular C5, ramo do plexo cervical C3, 4. 7. Ponto de pressão da rafe escapular A rafe escapular começa no processo transverso das 4 vértebras cervicais superiores e termina no ângulo medial da escápula. Este ponto de pressão no ângulo medial da omoplata pode causar dor que se irradia para o pescoço ipsilateral, para a testa e até para o pescoço quando pressionado e, em alguns doentes, irradia para o músculo infra-espinhoso da mão. A dor é extremamente forte no pescoço e aumenta quando a cabeça é baixada. Em muitos casos, a tensão muscular pode ser observada em todo o músculo escapular. Em muitos casos, a tensão muscular é visível em todo o músculo escapular. No ponto de fixação do ângulo medial da escápula, pode ser sentida uma sensação de “farfalhar” de um nódulo semelhante a um cordão ou a uma lama. Nervos e segmentos: nervo escapular dorsal C3-5. 8. Ponto de pressão subacromial Este ponto de pressão está localizado no bordo inferior do acrómio e é também conhecido como ponto de pressão da bursa subacromial. A bursa está localizada na borda inferior do músculo deltóide e na borda superior do músculo supra-espinhal, cobrindo todo o sulco intertrocantérico e o músculo rotador curto. A parte superior da bursa está intimamente ligada ao acrómio e ao processo rostral da omoplata e a parte inferior da bursa desliza sob o acrómio com o músculo rotador curto. A membrana sinovial que cobre a parede interna da bursa é frequentemente danificada por fricção prolongada, resultando em edema bursal. Após o espessamento, surgem aderências que podem limitar a abdução do braço e os movimentos de rotação do ombro. A principal característica deste sintoma é um aumento da dor quando o músculo deltóide é activamente contraído (abdução do membro superior). Este ponto de pressão situa-se na paragem do músculo supra-espinhoso na tuberosidade maior do úmero e, quando pressionado, a dor pode irradiar para o exterior, em direcção ao ombro, para os dedos e para baixo, para o músculo trapézio. É nesta altura que o tendão supra-espinhoso toca na crista do ombro e, uma vez ultrapassada esta amplitude, a dor desaparece. No entanto, quando o braço é baixado, a dor pode ser aguda após 60° a 120° quando se recupera de uma abdução extrema. Se a condição persistir durante muito tempo, pode ser observada uma sombra irregular calcificada sobre a tuberosidade maior do úmero na radiografia.