Visão geral
Síndrome de hemorragia alveolar
A síndrome hemorrágica alveolar é um grupo de doenças que partilham a caraterística comum da hemorragia intra-alveolar, que ocorre numa série de processos patológicos e é frequentemente uma complicação grave e potencialmente fatal. O sangue acumula-se no parênquima pulmonar, o que se pode manifestar por dispneia e hemoptise.
Se o seguro médico
sim
Serviço de consulta
Medicina Respiratória, Reumatologia e Imunologia
Sintomas clínicos
Tosse, dispneia, hemoptise, etc.
Riscos
Início rápido da doença, pode progredir rapidamente para uma hemorragia interna extensa, insuficiência respiratória, com risco de vida.
Exames
Exame de sangue de rotina, exame do líquido de lavagem broncoalveolar, radiografia, TAC, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na história clínica, hemoptise, dispneia e outras manifestações, combinadas com exames imagiológicos.
Princípio do tratamento
Tratamento ativo da doença primária e tratamento de apoio sintomático.
Curabilidade
O tratamento agressivo pode melhorar os sintomas.
Conselhos dietéticos
Suplementar a nutrição e ajustar a dieta de acordo com a doença primária.
Questões que o podem preocupar
O que é a síndrome de hemorragia alveolar?
A síndrome de hemorragia alveolar é uma síndrome clínica com risco de vida. Ocorre mais frequentemente numa série de processos patológicos em que o sangue dos microvasos pulmonares entra nos alvéolos em resposta a diferentes factores etiológicos. Quando o sangue se acumula no parênquima pulmonar, pode ocorrer dispneia e hemoptise, e as radiografias de tórax mostram infiltrados alveolares difusos bilaterais.
As causas de hemorragia alveolar são muito variadas e incluem doenças sistémicas auto-imunes, anticorpos anti-neutrófilos plasmáticos, doenças associadas a anticorpos anti-glomerulares da membrana basal, estenose mitral, infecções, toxicidade ou alergia a medicamentos e inalação de toxinas.
A grande maioria dos doentes com síndrome hemorrágica alveolar tem um início agudo, sendo a hemoptise e a dispneia os sintomas mais proeminentes. Os infiltrados alveolares difusos bilaterais estão presentes na radiografia do tórax. A hemoptise está normalmente, mas nem sempre, associada a uma hemoptise maciça. Em alguns doentes, a hemorragia intrapulmonar grave e potencialmente fatal ocorre diretamente sem hemoptise.
Se houver suspeita de síndrome hemorrágica alveolar ou se os sintomas acima descritos estiverem presentes, recomenda-se que o doente seja visto imediatamente para um diagnóstico definitivo e um tratamento agressivo da doença subjacente.
Causas
Causas
Existe uma grande variedade de causas, principalmente devido a doenças auto-imunes.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
A maioria dos casos tem um início agudo e progride rapidamente. As principais manifestações são a tosse, a dispneia, a hemoptise, etc. Aperto grave no peito, que pode ser acompanhado de tosse seca, irritabilidade, cianose, respiração de boca aberta e dor no peito.
Base do diagnóstico
1. história de doença autoimune. 2. as principais manifestações são tosse, dispnéia, hemoptise, etc. 3. exame de sangue de rotina mostra anemia. 4. a radiografia de tórax mostra infiltração alveolar irregular difusa ou focal, que é recorrente em diferentes partes do corpo. 5. o exame de TC mostra lesões pulmonares sólidas, que podem evoluir para infiltração intersticial crônica. 6. o lavado broncoalveolar tem um grande número de eritrócitos e macrófagos contendo ferritina. 7. exame imunológico pode ser realizado. 7. os testes imunológicos podem ajudar no diagnóstico da doença primária.
Tratamento
Directrizes de tratamento
Tratamento agressivo da doença primária e terapia de suporte sintomática.
Tratamento farmacológico
1. hemostase: Nos doentes com hemorragia alveolar ativa, devem ser aplicados fármacos hemostáticos para controlar a hemorragia o mais rapidamente possível. 2. tratamento da doença primária: Tratamento ativo da doença primária e tratamento com glucocorticóides e imunossupressores nos doentes com factores imunológicos. 3.
Outros tratamentos
Em caso de insuficiência respiratória, deve ser fornecido um fornecimento adequado de oxigénio e, se necessário, deve ser realizada ventilação mecânica por intubação traqueal ou traqueotomia.
Prognóstico
O prognóstico depende principalmente da doença primária, e o tratamento ativo da doença primária pode melhorar o prognóstico.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1.AmbienteProporcionar aos doentes um ambiente calmo e confortável, manter o ar interior fresco e limpo e prestar atenção à ventilação. 2.Repouso e exercícioViver uma vida regular, combinando trabalho e repouso. Se o estado de saúde o permitir, a quantidade de atividade diária pode ser gradualmente aumentada de forma planeada.3. Cuidados psicológicosLevantar as preocupações, aumentar a confiança, manter uma atitude otimista, aprender a auto-ajustar-se, evitar o mau humor induzido ou exacerbado pela doença.
Cuidados dietéticos
Suplementar a nutrição e ajustar a dieta de acordo com a doença primária.