Neste momento, o número internacionalmente aceite é que a probabilidade de ocorrência de metástases distantes no momento do primeiro diagnóstico de cancro de esófago é de cerca de 50%. Uma vez ocorridas metástases distantes, a doença está demasiado avançada para ser curada por cirurgia ou radioterapia, e a taxa de sobrevivência de 5 anos é inferior a 5%.
> forte> Onde é que o cancro do esófago tende a metástase? Qual é a incidência de cada uma delas?
Em termos de um único órgão, o local mais provável de metástase para o cancro do esófago é o fígado, seguido pelo pulmão, osso e cérebro.
As hipóteses de metástase do cancro do esófago em cada sítio são:
- Metástase hepática 23% a 47%
- Metástases pulmonares 22% a 52%
- Metástases linfonodais abdominais 21% a 47%
- Méstases de gânglios linfáticos da região supraclavicular do pescoço 6% a 37%
- Metástases penais 8%-13%
- Metástases supra-renais 6% a 20%
- Retroperitoneal lymph node metastases 6%-12%
- Metástases ósseas 4% a 15,7%
- Metástases do sistema nervoso central 1%-5%
- metástasesperitoneais 0~17%
- Metástases gástricas 0~15%
- Metástases periciais 0~12%
- Méstases pancreáticas 0~11%
- Metástases do Coração 0~9%
- Metástases do baço 0~8%
- Thyroid metástases 0~6%
- Metástases da pele 0~2%.
>forte>Como posso detectar sinais de metástases? E como podem os médicos procurar metástases?
Metástases do cancro do esófago são detectadas pela observação dos sintomas, exame físico, análises sanguíneas e imagiologia.
Quando as metástases são grandes, podem produzir sintomas de pressão local e afectar o funcionamento dos órgãos, e também se pode sentir o início de alguns sintomas desconfortáveis.
No entanto, quando ocorrem metástases distantes, os seus sintomas também podem ser muito atípicos. Se as metástases forem pequenas, poderá não ter quaisquer sintomas.
Por isso, se tiver o azar de ter cancro de esófago, é importante fazer check-ups médicos regulares após o tratamento ter terminado. Quando surgirem novos sintomas, deverá procurar aconselhamento médico e deixar um médico profissional decidir.
O médico perguntar-lhe-á cuidadosamente sobre os seus sintomas, examinará o seu corpo em busca de sinais positivos, e providenciará testes de sangue razoáveis, imagens e, se necessário, biopsia patológica para encontrar e confirmar metástases.
Clinicamente, os principais instrumentos de rastreio para metástases distantes são a cabeça, o tórax, o abdómen e a tomografia pélvica e a cintilografia óssea. Se forem encontradas metástases suspeitas, pode ser realizada uma TAC melhorada para ajudar a mostrar o fornecimento de sangue à lesão e indicar benignidade ou malignidade. Os testes hematológicos podem reflectir a função e os danos de alguns órgãos, e marcadores tumorais elevados podem ajudar a determinar a carga tumoral, todos os quais podem, até certo ponto, ajudar o juízo do médico.
Na grande maioria dos casos, o padrão de ouro para confirmar metástases é uma biópsia patológica. Para lesões em que o diagnóstico é duvidoso, a biopsia patológica pode ser considerada quando as condições o permitirem.
>forte>Quais são os sintomas das metástases em diferentes locais? O que pode o exame revelar?
- As metástases que ocorrem no fígado podem ter sintomas tais como inchaço e dor na área hepática (que podem ser agravados por dor abdominal aguda se as metástases se romperem) e icterícia obstrutiva; o exame físico pode revelar um fígado aumentado; as análises ao sangue podem revelar funções hepáticas anormais e um quadro sanguíneo anormal; o ultra-som B do fígado, a TC e a RM podem revelar ocupações intra-hepáticas.
- Se a metástase estiver no pulmão, podem ocorrer sintomas tais como tosse seca irritante, tosse com expectoração (sangue na expectoração, hemoptise, etc.), dor no peito (a dor no peito é óbvia quando a metástase invade a pleura) e dispneia; o exame físico pode mostrar hipopneia ou sons respiratórios anormais no local da lesão; o raio-X torácico ou a TAC podem revelar uma ocupação intra-pulmonar.
- As metástases estão localizadas no peritoneu e podem causar distensão abdominal, falta de apetite, obstrução dos movimentos intestinais e, em casos graves, obstrução intestinal; a ruptura das metástases pode causar hemorragia abdominal; a ecografia abdominal, TAC ou RM pode revelar ocupações abdominais e ascite.
- Metástases no cérebro podem causar sintomas de pressão craniana elevada, incluindo dores de cabeça, náuseas, vómitos, anormalidades mentais e psiquiátricas, perturbações do movimento físico, e podem desencadear perturbações neurológicas tais como epilepsia e hemorragia cerebral; a TC ou RM do cérebro pode ajudar a detectar ocupações intracerebrais.
- Metástases no osso podem resultar em dor no local metastásico e fracturas patológicas; lesões osteolíticas podem induzir hipercalcemia, levando a uma série de sintomas tais como náuseas, vómitos, desidratação e perda de peso; raios-X ou TAC podem revelar ocupações ósseas e destruição óssea, e as varreduras ósseas também podem ajudar a rastrear metástases ósseas sistémicas.