Um paciente com apendicite aguda foi visto hoje no departamento. O paciente é um homem de 28 anos com um início súbito de dor no abdómen inferior direito durante meio dia. Não houve náuseas ou vómitos, nem arrepios ou febre, nem azia ou aperto no peito, nem vómitos de sangue, nem frequência ou urgência urinária e nem micção dolorosa. Teve anteriormente litotripsia extracorpórea para pedras ureterais. Nenhum historial de hipertensão, diabetes mellitus, doença arterial coronária, nenhum historial de doenças infecciosas tais como hepatite ou tuberculose, nenhum historial de alergias medicamentosas ou alimentares, e nenhum historial de traumas. Após exame físico, o médico fez um diagnóstico preliminar de apendicite aguda. O exame físico foi o seguinte: T38,5°C, P78 batidas/min, R20 batidas/min, BP120/80 mmHg. Era claro, mentalmente pobre, normalmente desenvolvido, bem nutrido, e entrou na enfermaria com um exame cooperativo. Não houve coloração amarelada da pele, membranas mucosas ou esclera, nem aumento dos gânglios linfáticos superficiais. O pescoço estava mole, a traqueia estava no meio, não houve angulação dos vasos cervicais, não foi detectado nenhum sopro vascular e a glândula tiróide não foi aumentada. Os sons inspiratórios eram claros em ambos os pulmões e não havia sinais evidentes de balanços secos ou húmidos. O ritmo cardíaco é de 78 batimentos por minuto, rítmico e sem murmúrios. O abdómen é plano e macio, com pressão significativa e dor de ricochete no ponto de McKay, teste de inflação cólica positiva e teste de músculo interno de orifício fechado. Os reflexos fisiológicos estão presentes e os sinais patológicos não são desencadeados. A língua é escura, o revestimento é branco e o pulso é rigoroso. Nas investigações acessórias, a ecografia abdominal mostrou ecos anormais no abdómen inferior direito e a apendicite foi considerada. Entre os resultados laboratoriais, as análises de sangue de rotina mostraram WBC 16,20×109/L, NEUT 81,40%, função hepática AST/ALT 0,68, TBiL 32,11 umol/L, IBiL 26,13 ummol/L; função renal, electrólitos, amilase sanguínea, glicose em jejum, lípidos sanguíneos, raio-X do tórax e electrocardiograma não mostraram quaisquer anomalias significativas. Os resultados combinados levaram a um diagnóstico de apendicite aguda com indicações para cirurgia e a necessidade de tratamento cirúrgico. Considerando que o paciente era relativamente jovem e o sustento da sua família, os nossos médicos recomendaram que o paciente fosse submetido a uma apendicectomia laparoscópica. Depois de conhecer as vantagens da apendicectomia laparoscópica, o paciente é prontamente aceite. A operação prosseguiu então como planeado, o procedimento decorreu sem problemas e os resultados foram muito satisfatórios. A apendicectomia laparoscópica é agora um procedimento cirúrgico bem estabelecido em médias e grandes cidades. As vantagens da apendicectomia laparoscópica em comparação com a cirurgia aberta tradicional são muito claras. Primeiro, é minimamente invasiva (cirurgia menos traumática) e não requer uma grande incisão cirúrgica, e a cicatriz é basicamente invisível após a cura; segundo, há menos sangramento e basicamente não há necessidade de transfusão de sangue; terceiro, a recuperação é rápida e pode sair da cama no dia seguinte à cirurgia, e é fácil para a sua família cuidar de si; quarto, há menos complicações e basicamente não há problemas como a inflamação da incisão. Actualmente, basicamente metade das cirurgias abdominais no nosso departamento optam pela cirurgia laparoscópica. Figura 1: Imagem da incisão cirúrgica para uma apendicectomia aberta normal Figura 2: Imagem da incisão cirúrgica para uma apendicectomia laparoscópica (3 pequenas marcas)