Sangue fresco nas fezes em dias alternados, mas a colonoscopia não consegue ver o ponto de sangramento, pode ser hemorróidas, fissura anal e outras doenças do canal anal, também pode ser o intestino delgado acima da parte do sangramento, precisa fazer um exame mais aprofundado, para esclarecer a causa do sangue fresco nas fezes. As hemorróidas e a fissura anal pertencem às doenças anais e intestinais comuns, os doentes podem ter os sintomas de sangue fresco nas fezes, manifestados como a superfície das fezes com sangue fresco, ou sangue na toalha de papel após as fezes, as hemorróidas também podem manifestar-se como um jato de sangue. O diagnóstico das hemorróidas e das fissuras anais baseia-se principalmente num exame anorrectal; a colonoscopia não examina esta zona e pode falhar o diagnóstico, não detectando assim o ponto de hemorragia. A enteroscopia é um exame em que o enteroscópio é introduzido através do ânus até ao íleo, seguindo o lúmen, e as lesões do cólon são observadas do lado da mucosa. A hemorragia acima do intestino delgado pode ocorrer em doentes que têm sangue nas fezes. Para os doentes com pequenas hemorragias, é necessário efetuar exames relevantes, como TAC abdominal, gastroscopia, colonoscopia pequena, etc., para esclarecer a causa e a localização da hemorragia. Quando o volume de hemorragia é grande, é necessário efetuar uma cirurgia exploratória abdominal, complementada por endoscopia durante a operação, para esclarecer a causa da doença e o tratamento. Se houver sangue nas fezes, mas o ponto de sangramento não for visível na colonoscopia, o médico deve avaliar o paciente e escolher o exame adequado para identificar a causa do sangramento e auxiliar no tratamento.