A incontinência urinária é uma condição relativamente comum em mulheres de meia-idade e idosas. Clinicamente, existem três tipos principais de incontinência: a incontinência de urgência, a incontinência de esforço e a incontinência por extravasamento. A incontinência de urgência manifesta-se por uma sensação de urina quando é demasiado tarde para ir à casa de banho, por vezes abre-se o cano da água e a urina sai por outros reflexos condicionados; a incontinência de pressão manifesta-se por tosse, saltos, escadas, levantamento de objectos pesados e outros esforços abdominais de qualquer ação, há uma fuga de urina, e mesmo sorrisos, espirros, a urina sai; a incontinência urinária de transbordo deve-se principalmente a uma variedade de razões para a dificuldade em urinar causada pela bexiga na urina Depois que a bexiga está cheia, a pressão na bexiga e a resistência da uretra para alcançar um equilíbrio, a urina lentamente se infiltra ao longo da uretra, geralmente ocorrendo na fraqueza da contração da bexiga de pacientes com bexiga neurogênica, como diabetes mellitus e pacientes pós-AVC. A incontinência clínica comum em mulheres de meia-idade e idosas é principalmente a incontinência de esforço. Embora a incontinência urinária não seja uma doença grave, mas afecta seriamente a qualidade de vida dos doentes, como a vida diária e as actividades sociais, muitos doentes não se atrevem a participar em actividades sociais. “A incontinência urinária provoca dores físicas e stress psicológico a muitas mulheres de meia-idade e idosas. No entanto, devido à falta de sensibilização para esta doença, apenas 10 a 20% dos doentes vão realmente ao hospital para receber tratamento, e um número considerável de doentes não recebe tratamento atempado e eficaz. Alguns pensam que as pessoas podem ser tão velhas, não como uma doença; alguns têm medo de piadas, é difícil falar; alguns querem ver o hospital não sabem ver essa secção, juntamente com os maus resultados de tratamentos cirúrgicos anteriores, de modo que muitos doentes vivem no tormento da doença durante muito tempo. A etiologia da incontinência urinária é complexa As principais alterações patológicas da incontinência urinária de esforço são a fraqueza endógena do esfíncter uretral e o ângulo uretral da bexiga de um movimento descendente excessivo dos dois, sendo este último mais comum, havendo alguns doentes com ambos. De acordo com a relação entre o armazenamento e o esvaziamento, a fisiologia humana normal só pode ser conseguida se o detrusor da bexiga e o esfíncter uretral forem complementares e funcionarem em estreita sinergia. Os problemas com qualquer um dos dois conjuntos de músculos resultam em disúria. As mulheres são mais propensas à incontinência urinária do que os homens, e há muitas razões comuns: 1, as mulheres nascem com vias urinárias mais curtas e são propensas a infecções do trato urinário; 2, relaxamento dos ligamentos musculares pélvicos após a gravidez e o parto, repouso insuficiente após o parto e peso prematuro; 3, dar à luz mais crianças ou lesões de nascimento mal reparadas, resultando em defeitos na fáscia do músculo do pavimento pélvico; 4, após a menopausa, a função dos ovários para sintetizar o estrogénio é muito reduzida, e a atrofia da mucosa, rugas e rugas da uretra e da mucosa do colo da bexiga são causadas. Após a menopausa, a função dos ovários para sintetizar estrogénio diminui drasticamente, a uretra e a mucosa da bexiga encolhem e a parede enrugada desaparece, resultando num poder mais fraco para fechar a uretra. Devido à doença para remover ambos os ovários de mulheres jovens, mas também devido ao baixo nível de estrogénio causado pela incontinência urinária de esforço; 5, cirurgia pélvica nos tecidos da bexiga e da uretra direta ou indiretamente após a lesão e assim por diante. A incontinência urinária centra-se na prevenção 1, para ter um estado de espírito otimista e aberto. Com um estado de espírito positivo e calmo, rir dos sucessos, fracassos, pressões e problemas da vida e do trabalho, e aprender a regular o seu próprio estado de espírito e emoções. 2, para prevenir a infeção do trato urinário. Normalmente, desenvolver o hábito de limpar o lenço da frente para trás após a micção e defecação, para evitar a infeção uretral; antes do sexo, os casais lavam a vulva com água morna fervida, imediatamente após a relação sexual, a parte feminina para esvaziar a urina, lavar a vulva; se a dor urinária, a frequência urinária ocorre após a relação sexual, medicação oral anti- infeção do trato urinário por 3-5 dias, na fase inicial da inflamação e cura rápida. 3, manter uma vida sexual regular. A pesquisa provou que as mulheres na menopausa pós-menopausa continuam a manter uma vida sexual regular, podem retardar significativamente a degeneração fisiológica da síntese ovariana da função estrogênica, reduzir a incidência de incontinência urinária de esforço e, ao mesmo tempo, podem prevenir outras doenças geriátricas, melhorar o nível de saúde. 4, reforçar o exercício físico, o tratamento ativo de várias doenças crónicas. Tais como enfisema, asma, bronquite, obesidade, tumor enorme na cavidade abdominal, etc., podem causar aumento da pressão abdominal e levar à incontinência urinária, e estas doenças crónicas devem ser ativamente tratadas para melhorar o estado nutricional de todo o corpo. Ao mesmo tempo, deve ser efectuado exercício físico adequado e exercícios para os grupos musculares do pavimento pélvico. A maneira mais fácil é sair da cama todas as manhãs antes e à noite depois de ir para a cama deitado, cada um faz 50-100 vezes para apertar o ânus e levantar as atividades do ânus, pode melhorar significativamente os sintomas da incontinência urinária. 5, as mulheres devem prestar atenção ao descanso depois de dar à luz uma criança. A maternidade não deve ser muito cedo peso e esforço, todos os dias deve aderir à contração do ânus 5-10 minutos. Preste atenção à perda de peso, se houver uma lesão de nascimento deve ser reparada a tempo. 6. prestar atenção a uma dieta ligeira. Coma mais alimentos ricos em fibras para evitar o aumento da pressão abdominal causada pela constipação. 7, deteção precoce, tratamento precoce. Se sentir que há uma sensação de bloqueio na vagina, um caroço que sobressai da vulva quando urina ou defeca ou se esforça, secreções vaginais com mau cheiro ou sangue, dificuldade em urinar, não suave, micção frequente ou incontinência, dor lombar e outros sintomas, deve consultar um médico a tempo, para evitar que os órgãos pélvicos prolapsem. A incontinência urinária pode ser curada A incontinência urinária não é uma doença incurável, desde que seja detectada e tratada precocemente, é completamente curável. A incontinência clínica pode ser dividida em três fases: ligeira, moderada e grave. De acordo com os diferentes graus da doença, pode ser efectuado um tratamento conservador e um tratamento cirúrgico, respetivamente. Tratamento conservador 1. Terapia de substituição de estrogénios Nos últimos anos, especialistas de todo o mundo defendem ativamente a aplicação da terapia de substituição de estrogénios para suplementar a deficiência de estrogénios nas mulheres na menopausa, a fim de prevenir e controlar a vaginite senil, a incontinência urinária de esforço, a doença coronária, a osteoporose, etc., e obtiveram resultados notáveis. Algumas mulheres idosas na menopausa podem sentir uma pequena quantidade de “menstruação” no início da terapia de substituição de estrogénio, o que é um fenómeno normal e pode continuar a ser aplicado, desaparecendo gradualmente mais tarde. Devido às diferenças individuais de sensibilidade aos estrogénios, a utilização da terapêutica de substituição de estrogénios deve ser individualizada sob a orientação de especialistas experientes. As pessoas que, no passado, sofreram de cancro do endométrio, cancro da mama, cancro do colo do útero e cancro do ovário não devem utilizá-la ou devem utilizá-la com precaução. Além disso, o achatamento ou o desaparecimento das pregas da mucosa uretral resulta numa diminuição da imunidade contra a infeção a montante por microrganismos patogénicos. Por conseguinte, os doentes com incontinência urinária de esforço têm uma taxa muito elevada de infeção do trato urinário, pelo que a terapia de substituição de estrogénios e a anti-infeção devem ser realizadas ao mesmo tempo, a fim de obter resultados satisfatórios num curto período de tempo. 2) Terapia por exercício Alguns estudiosos analisaram estatisticamente que cerca de 70% dos doentes com incontinência urinária de esforço podem reduzir ou corrigir os seus sintomas através do reforço do exercício de tonificação dos músculos do pavimento pélvico. Os métodos são: (1) 50-100 vezes por dia para apertar o ânus e a vagina, 3-5 segundos de cada vez; (2) deitar-se na cama, pelo menos 2 vezes por dia para fazer abdominais, 10 minutos de cada vez; (3) deitar-se na cama para fazer alongamentos rápidos e regulares das pernas, 3 vezes por dia, 10 minutos de cada vez; (4) promover o movimento intestinal de cócoras. O agachamento é bom para manter ou melhorar o tónus muscular do pavimento pélvico. 3. acupunctura e moxabustão A acupunctura em Zhongji, Guanyuan, Ashigaru, Sanyinjiao e outros pontos também pode melhorar o tónus dos músculos do pavimento pélvico, melhorando assim a função da bexiga. Cirurgia O tratamento conservador é adequado para os doentes com incontinência urinária ligeira. Para os doentes com incontinência urinária moderada ou grave, é difícil obter o efeito desejado com um tratamento conservador simples, sendo necessário adotar o tratamento cirúrgico. O método cirúrgico tradicional consiste em reparar a parede vaginal anterior, o que tem efeitos fracos a longo prazo e está limitado a doentes com incontinência urinária ligeira. A “suspensão uretral” sem tensão e a “suspensão do colo da bexiga” com cintas de malha de polipropileno obtiveram bons resultados no tratamento da incontinência urinária de esforço feminina e são atualmente os métodos de tratamento mais simples, eficazes e duradouros. O método consiste em suspender o colo da bexiga através de uma cirurgia minimamente invasiva, utilizando um cinto de suspensão muito biocompatível. Após a cirurgia, o tecido fibroso do corpo do doente irá crescer gradualmente no cinto de malha de polipropileno, pelo que pode efetivamente manter a uretra apoiada durante muito tempo, e algumas pessoas chamam a este tipo de funda “stent flexível”. A utilização da cirurgia de suspensão para o tratamento da incontinência urinária feminina caracteriza-se pelo facto de não ser necessário abrir o abdómen, de haver poucos danos cirúrgicos, de ser rápida e de poder ser realizada sob anestesia local. A paciente tem pouca dor, recuperação rápida, bom controlo urinário pós-operatório e não é fácil a recorrência. É muito adequada para mulheres idosas, especialmente para as que sofrem de doenças internas e não toleram facilmente o tratamento cirúrgico aberto para a incontinência urinária, sendo atualmente utilizada com frequência nos países desenvolvidos da Europa e dos Estados Unidos.