Para os clínicos, é importante reduzir o risco de reacções adversas aos fármacos com baixo teor de glucos e fazer um bom trabalho na prevenção e gestão do trabalho relacionado. Com a mudança no estilo de vida e estrutura alimentar do nosso povo, a incidência de diabetes está a aumentar ano após ano e o uso de drogas hipoglicémicas está também a aumentar ano após ano. As principais drogas hipoglicémicas orais são sulfonilureias, gliponídeos, biguanídeos, tiazolidinadiones e inibidores da alfa-glucosidase. Sulfonilureias (glibenclamida, glipizida, etc.) Reacções adversas
1. reacções hipoglicémicas: as mais comuns e importantes, que ocorrem frequentemente em doentes idosos (com mais de 60 anos de idade), com insuficiência hepática ou renal ou desnutrição, desencadeadas principalmente por doses excessivas de drogas, actividade física excessiva, alimentação irregular ou reduzida, etc.; 2. aumento de peso; 3. reacções alérgicas da pele; 4. sistema digestivo: desconforto epigástrico, perda de apetite, etc. Prevenção e tratamento
: Deve salientar-se que duas sulfonilureias não devem ser usadas ao mesmo tempo, nem devem ser usadas com outros agentes promotores de insulina (por exemplo, glinídeos). A hipoglicémia pode ser bem corrigida com a rápida suplementação de açúcar. A maioria destas reacções adversas tem um bom prognóstico e pode voltar ao normal após a interrupção do medicamento ou do tratamento sintomático. Glinídeos (Repaglinídeos, Naglinídeos, etc.) Efeitos adversos: Hipoglicémia e aumento de peso são comuns, mas o risco e a extensão da hipoglicémia é menor do que o das sulfonilureias. Prevenção e gestão
Estes medicamentos devem ser tomados imediatamente antes das refeições, começando com pequenas doses e seguindo o princípio da individualização. Uma vez ocorrida a hipoglicemia, uma pequena quantidade de alimentos pode ser ingerida e se os sintomas ainda não forem aliviados, a glucose pode ser administrada por via intravenosa e depois mantida sob observação durante mais de 72 horas, dependendo das características metabólicas do medicamento específico. Metformina (Metformin) Reacções adversas
1. reacções gastrointestinais: o principal efeito secundário; 2. reacções cutâneas alérgicas; 3. acidose como a acidose: o efeito secundário mais grave; 4. o risco de hipoglicemia pode ser aumentado quando usado em combinação com insulina ou agentes produtores de insulina. Prevenção e tratamento.
Tomar o medicamento com as refeições, começar com pequenas doses e aumentar gradualmente a dose para reduzir as reacções adversas GI. As reacções gastrintestinais devem ser tratadas com medidas antieméticas imediatas e de estabilização. Se o vómito for grave, registar a quantidade de água perdida e repor os electrólitos, se necessário. O controlo rigoroso da glicemia em jejum, da glicose na urina e dos corpos cetónicos da urina durante o tratamento pode evitar a acidose láctica e, se presente, tratar imediatamente como uma emergência. Thiazolidinediones (rosiglitazona, pioglitazona, etc.) Efeitos adversos : Não causar hipoglicemia quando usado sozinho, mas pode aumentar o risco de hipoglicemia quando usado em combinação com secretagogues de insulina ou proinsulina. O ganho de peso e o edema são efeitos secundários comuns. Prevenção e gestão
: Usar com precaução ou contra-indicação em pessoas com insuficiência cardíaca ou insuficiência hepática. Recomenda-se começar com pequenas doses e avaliar o edema e a função cardíaca nas primeiras semanas, evitando ao mesmo tempo a combinação de antagonistas de dihidropiridina de cálcio e AINEs. Inibidores da alfa-glucosidase (acarbose, miglitol, etc.) Reacções adversas : Reacções gastrointestinais comuns tais como inchaço, aumento de gás ou diarreia. A hipoglicémia pode ocorrer se combinada com sulfonilureias ou insulina. Prevenção e tratamento.
Começar com uma dose pequena e aumentar gradualmente a dose é uma forma eficaz de reduzir as reacções adversas. As reacções gastrointestinais podem ser reduzidas após um período de tratamento. Quando ocorre hipoglicemia, a glucose deve ser administrada directamente por via oral ou intravenosa; comer dissacáridos ou alimentos ricos em amido não é eficaz. Sendo uma doença crónica, o tratamento da diabetes é um processo a longo prazo. Os médicos precisam de melhorar a sua compreensão da segurança dos medicamentos durante o tratamento, compreender os vários tipos de reacções adversas aos medicamentos e as graves consequências que produzem, e minimizar e evitar reacções adversas aos medicamentos. Vale a pena notar que durante o tratamento medicamentoso a longo prazo, a medicação não deve ser interrompida subitamente para evitar reacções de retirada, tais como reacções hiperglicémicas e cetoacidose, e que a glicose no sangue, glicose na urina e hemoglobina glicada devem ser monitorizadas razoavelmente durante este período para ajustar o plano de tratamento.