Com a melhoria dos padrões de vida, o ritmo acelerado da vida e as mudanças nos hábitos de vida na China, a incidência de cálculos biliares e pólipos da vesícula biliar está a aumentar de ano para ano. No passado, os doentes com cálculos na vesícula biliar e pólipos da vesícula biliar eram geralmente submetidos a colecistectomia com muitas complicações pós-operatórias. A colecistectomia minimamente invasiva para cálculos da vesícula biliar e pólipos da vesícula biliar é menos invasiva e tem menos complicações, mas a taxa de recorrência de cálculos da vesícula biliar ou pólipos da vesícula biliar é mais elevada após a cirurgia. A forma de reduzir a recorrência de cálculos ou pólipos após a litotrícia biliar minimamente invasiva ou a remoção de pólipos da vesícula biliar tem sido uma preocupação dos profissionais de saúde. A investigação médica moderna demonstrou que a vesícula biliar não só tem a função de armazenar e concentrar a bílis, excretar a bílis e a secreção, como também tem a função de manter a circulação intestinal hepática e biliar do ácido biliar, a imunidade e outras funções importantes. Para os doentes com cálculos da vesícula biliar e pólipos da vesícula biliar, o objetivo do tratamento é aliviar a dor dos doentes e manter a função da vesícula biliar. Nos últimos anos, muitos académicos tentaram realizar uma cirurgia poupadora de bílis para tratar cálculos da vesícula biliar e pólipos da vesícula biliar com base na combinação da moderna tecnologia lumbo-escópica, tendo obtido resultados cirúrgicos muito bons. No entanto, alguns pacientes ainda apresentam recidiva após a cirurgia. Como reduzir a taxa de recorrência pós-operatória é uma preocupação clínica. Atualmente, os factores de risco para a recorrência de cálculos ou pólipos da vesícula biliar em doentes tratados com colecistectomia ou polipectomia laparoscópica são o longo tempo de operação e a minoria étnica; os factores de proteção são a boa adesão, a intervenção pós-operatória ativa e o seguimento em ambulatório. A longa duração da cirurgia é um reflexo da complexidade da operação cirúrgica e da falta de proficiência cirúrgica do operador. O tempo de operação prolongado é um fator de risco para a recorrência pós-operatória de cálculos ou pólipos da vesícula biliar em doentes com cálculos ou pólipos da vesícula biliar tratados com colecistectomia ou polipectomia laparoscópica combinada com coledocoscopia, que está principalmente relacionada com os seguintes factores: 1. Os doentes com tempo de operação mais prolongado têm mais probabilidades de traumatizar a parede da vesícula biliar, e o grau de edema da parede da vesícula biliar é mais pronunciado no período pós-operatório, e a recuperação da função da vesícula biliar demora mais tempo, sendo mais provável a ocorrência de assoreamento prolongado da bílis na parede danificada da vesícula biliar. A parede da vesícula biliar é mais provável de formar pedras e pólipos após um longo período de tempo. 2, quanto maior o tempo de operação da vesícula biliar pós-operatória é mais provável de formar aderências com o tecido circundante, não pode ser reiniciado com sucesso, resultando em descarga biliar não é suave, assoreamento biliar, mais provável de ocorrer pedras e pólipos. 3, longo tempo de cirurgia de pequenas pedras ou pólipos permanecem mais, após a cirurgia, a bile é fácil de depositar nas pequenas lesões residuais sobre a formação de pedras maiores ou pólipos. 4, o longo tempo de operação do sangramento da parede da vesícula biliar, coágulos sanguíneos pós-operatórios na vesícula biliar também é um dos gatilhos da recorrência de pedras e pólipos. As minorias étnicas são factores de risco para a recorrência pós-operatória de cálculos ou pólipos da vesícula biliar em doentes com cálculos da vesícula biliar ou pólipos da vesícula biliar tratados com colecistectomia ou polipectomia laparoscópica combinada com coledocoscopia. Este facto pode estar principalmente relacionado com os hábitos alimentares das minorias étnicas e com o casamento precoce e os nascimentos múltiplos. Algumas minorias étnicas comem principalmente carne e sabe-se que as mulheres uigures adultas são gordas e que os níveis elevados de triglicéridos são um fator de risco importante para o desenvolvimento de cálculos biliares e pólipos. Além disso, as minorias étnicas na maioria das áreas casam cedo e têm frequentemente mais de 2 filhos, sendo o casamento precoce e os nascimentos múltiplos factores predisponentes para o desenvolvimento de cálculos biliares e pólipos. A boa adesão do doente é um fator de proteção para a recorrência pós-operatória de cálculos ou pólipos da vesícula biliar em doentes com cálculos ou pólipos da vesícula biliar tratados com colecistectomia ou polipectomia laparoscópica combinada com coledocoscopia. O acompanhamento dos doentes e as alterações dietéticas requerem uma adesão a longo prazo, e só os doentes com uma boa adesão conseguirão manter a dieta e beneficiar dela. Os factores que afectam a adesão incluem a vontade do doente de preservar a vesícula biliar, o nível económico, o nível de educação e a sensibilização para a saúde. Apenas os doentes que estão dispostos a preservar a sua vesícula biliar poderão aderir ao nosso tratamento e as nossas intervenções pós-operatórias serão bem implementadas. Para os doentes que não têm uma forte sensibilização para a preservação da vesícula biliar, a colecistectomia é adequada. Por conseguinte, é necessário avaliar a adesão do doente com base na comunicação com o doente durante a entrevista pré-operatória, e também salientar a probabilidade e o risco de recorrência de cálculos e pólipos, bem como as intervenções pós-operatórias para evitar a recorrência de cálculos e os encargos económicos, e não recomendar a escolha da colecistectomia para doentes com fraca adesão. As intervenções pós-operatórias eficazes são factores de proteção contra a recorrência pós-operatória de cálculos ou pólipos da vesícula biliar em doentes com cálculos ou pólipos da vesícula biliar tratados com litotrícia biliar combinada laparoscópica coledocoscópica ou polipectomia. As intervenções pós-operatórias referem-se à adesão ao ácido ursodeoxicólico oral. O ácido ursodeoxicólico promove a secreção de ácidos biliares endógenos, antagoniza os seus efeitos citotóxicos e protege as membranas celulares. O ácido ursodeoxicólico melhora também a composição da bílis, inibe a síntese do colesterol para evitar a formação de cálculos e dissolve os cálculos de colesterol, o que ajuda a reduzir a taxa de recorrência de cálculos ou pólipos pós-operatórios. Os pacientes com litotripsia biliar ou polipectomia devem aderir a uma dieta regular, insistir em comer frutas e vegetais frescos, a vesícula biliar pode ser estimulada por alimentos para produzir movimento de contração regular da bile acumulada para fora da vesícula biliar. Apenas o movimento da vesícula biliar pode evitar a formação de aderências com outros tecidos, de modo a não afetar a função de contração da vesícula biliar, para evitar a formação de pedras recém-nascidas. Também são importantes as mudanças no estilo de vida pessoal e a atividade física: o exercício físico melhora o equilíbrio metabólico da gordura corporal, reduz os níveis de colesterol no organismo e diminui a recorrência de cálculos de colesterol. A adesão a um acompanhamento ambulatório especializado eficaz é um fator de proteção contra a recorrência pós-operatória de cálculos ou pólipos da vesícula biliar em doentes com cálculos ou pólipos da vesícula biliar tratados com colecistectomia ou polipectomia laparoscópica por coledocoscopia. A adesão a um acompanhamento ambulatório especializado eficaz permite acompanhar regularmente o estado da função da vesícula biliar no pós-operatório dos doentes e proporcionar intervenções atempadas, pró-activas e eficazes. Durante o acompanhamento ambulatório, teremos uma conversa cara a cara com o doente com base nos resultados da análise para compreender a recuperação pós-operatória do doente, a estrutura dietética e o estilo de vida pós-operatórios, e para recordar e corrigir as deficiências do doente em tempo útil. Se o exame ultrassonográfico B revelar que a bílis é viscosa e que existem pequenos pontos luminosos, é necessário dilatar os canais biliares bebendo muita água e aplicando adequadamente medicamentos antiespasmódicos com base no ácido ursodesoxicólico oral, de modo a promover a descarga da bílis. Encontrámos vários casos de doentes que, após o tratamento acima referido, a vesícula biliar nos pequenos pontos luminosos desapareceu rapidamente. A vesícula biliar estava normal no reexame seguinte e não havia formação de cálculos. Para os doentes com factores predisponentes claros, podem ser desenvolvidas intervenções específicas e uma maior frequência de reexames com base nos reexames para detetar e tratar atempadamente cálculos e pólipos recorrentes da vesícula biliar.