A dor neuropática diabética, também conhecida como neuropatia periférica diabética dolorosa, é uma forma de dor neuropática (neuralgia). A doença é principalmente polineuropatia sensorial terminal, com distúrbios motores no final frequentemente leves e distúrbios sensoriais geralmente simétricos, começando nos dedos dos pés e progredindo para os pés assim como para as pernas à medida que a doença progride, sendo os membros superiores geralmente envolvidos mais tarde. Existe um típico défice sensorial de palmilha e luva. O tronco também pode estar envolvido em fases posteriores. Se o envolvimento for predominantemente de pequenas fibras, há frequentemente vários graus de dor e perturbação sensorial. A natureza da dor pode variar desde queimaduras, torções, pinos e agulhas a dores intermitentes. Pode haver anomalias tácteis na pele e anomalias de temperatura, tais como arrepios espontâneos ou febre. Pensa-se que a neuropatia aguda e dolorosa é uma síndrome à parte. A incidência é baixa, mas é muito desconfortável. Esta condição é observada em doentes diabéticos com açúcar no sangue mal controlado. É frequentemente acompanhada de uma perda de peso significativa, com dores ardentes persistentes graves e inchaço da sensação do pé. É frequentemente mais pesado na sola dos pés e pode também envolver todo o membro inferior, incluindo ocasionalmente as mãos. Para além da dor ardente constante, pode haver dores intermitentes de apunhalamento que irradiam para cima do pé para o vitelo, mais intensas à noite. Também pode haver uma sensação anormal da pele. Existe também uma condição conhecida como neuropatia induzida pelo tratamento. Um pequeno número de pacientes que começam o tratamento com insulina desenvolvem em vez disso neuropatia sensorial, a qual é referida como “neuropatia da insulina” e manifesta-se como uma sensação periférica anormal e mesmo dor, principalmente nos membros inferiores. Pensa-se que estes casos podem ter tido uma neuropatia insidiosa e que o tratamento com insulina melhorou o ambiente hiperglicémico e que os axónios começaram a regenerar-se. Os impulsos anormais que ocorrem nestas novas fibras nervosas levam a uma sensação anormal. Em resumo, a causa desta doença advém invariavelmente da diabetes descontrolada, e em alguns casos, um exame mais aprofundado da dor nervosa leva à descoberta de que se tem diabetes. A neuralgia periférica diabética não só é dolorosa, como também leva frequentemente à insónia, depressão, ansiedade e outras manifestações. Em casos graves, pode afectar a capacidade de trabalhar e viver, levando a um funcionamento social reduzido ou mesmo perdido. O tratamento actual para a doença é geralmente nas seguintes áreas. A primeira é tratar a causa primária, ou seja, controlar a diabetes, e a glicose no sangue para atingir o objectivo do tratamento. Em segundo lugar, podem ser utilizados fármacos que nutrem os nervos, tais como as vitaminas do Grupo B. Em terceiro lugar, escolhe-se a medicação analgésica apropriada para aliviar a dor associada à dor. Os medicamentos analgésicos tradicionais são ineficazes e várias directrizes internacionais recomendam o tratamento com medicamentos antidepressivos e anticonvulsivos, bem como a utilização de medidas terapêuticas tais como acupunctura ou medicação tópica. Estudos demonstraram que apenas 22%-42% dos pacientes estão satisfeitos com o seu tratamento. Dada a elevada incidência e graves consequências da dor neuropática, a mais recente filosofia de tratamento internacional enfatiza agora o diagnóstico precoce e o tratamento precoce para reduzir o tempo de diagnóstico e poupar tempo e dinheiro. Além disso, devido à apresentação diversificada da dor neuropática e à incerteza das queixas dos pacientes no momento da consulta, é necessário desenvolver procedimentos de tratamento padronizados que sejam consistentes com a experiência e as circunstâncias clínicas domésticas. No entanto, os dados actuais sobre dor neuropática mostram que o diagnóstico de neuralgia periférica diabética é muitas vezes feito em fases médias e tardias. Na realidade, o diagnóstico da doença não é difícil e existem agora critérios de diagnóstico internacionais bem estabelecidos. É aconselhável que os pacientes apropriados procurem uma consulta rápida com a neurologia e endocrinologia para aliviar a dor o mais cedo possível. Nos casos em que o tratamento é inferior ao ideal, um bom tratamento do pé para pacientes diabéticos é um meio eficaz de prevenção e tratamento da dor neuropática diabética. Os métodos específicos de tratamento dos pés incluem os seguintes cinco: 1. lavar os pés com água morna e secar entre os dedos – lavar os pés diariamente com água morna e sabão neutro, e não sobreaquecer a água ao lavar os pés para evitar queimaduras. Os seus pés podem não sentir o calor da água, por isso experimente-o primeiro com as mãos. Lembre-se de não molhar durante muito tempo, pois as feridas que foram embebidas em água são mais difíceis de sarar. Secar os pés imediatamente após lavá-los, tendo o cuidado de lavar as fendas dos dedos dos pés e lembrando-se de secar suavemente todas as áreas entre os dedos dos pés. 2. cortar regularmente as unhas dos pés e hidratar a pele – níveis elevados de açúcar no sangue podem causar a sua pele a secar e a rachar. A pele rachada significa que as bactérias têm maior probabilidade de crescer sob a pele, tornando mais difícil curar uma infecção. Certifique-se de que os seus pés estão secos (não molhados ou pegajosos), aplicando uma pequena quantidade de loção todos os dias, mas não a ponha entre os dedos dos pés. Será mais fácil aparar as unhas dos pés após a utilização da loção, uma vez que amacia a sua pele. Corte as unhas dos pés curtas, mas não demasiado curtas, e alise suavemente as arestas. Não escavar os calos e calos nos pés para prevenir infecções cutâneas. 3. sapatos adequados e meias respiráveis – mesmo a mais leve fricção ou sapatos mal ajustados podem causar edema que pode então começar a infectar e transformar-se numa úlcera incurável. Antes de comprar sapatos ou experimentá-los, verifique cuidadosamente se o par tem costuras rugosas, arestas afiadas ou qualquer outra coisa que possa ferir os seus pés. Usar meias quando usar sapatos, pois os materiais de couro, plástico e sapatos feitos pelo homem podem irritar a pele e causar rapidamente edemas, e podem ser usadas meias mais grossas. Por isso, é melhor usar sapatos limpos e macios e meias com rosca respirável. 4, exercício apropriado, massagem razoável – natação, ciclismo, yoga e Tai Chi são exercícios muito populares e não terão um grande impacto nos seus pés. Andar descalço sobre pedras de calçada, que era popular há alguns anos atrás, ajuda do ponto de vista da massagem dos pés, mas não é adequado para diabéticos e pode muitas vezes agravar os sintomas dos pés, por isso pergunte ao seu médico antes de embarcar no seu programa de exercícios. Ambos podem promover a circulação sanguínea suave, desbloquear a circulação energética do corpo e promover o funcionamento normal dos órgãos e a coordenação entre os sistemas de órgãos, e são agora cada vez mais valorizados pela profissão médica. Para pacientes diabéticos, os banhos de pés de ervas chinesas devem ser realizados sob a orientação de um médico, usando uma decocção de paus de canela, pseudostellaria, açafroa, atractylodes, fu ling, huang cypress, bupleurum, ginseng amargo, mao dongqing e lian dong vine, etc., para mergulhar os pés afectados quando quentes, prestando novamente atenção à temperatura do líquido para evitar queimaduras. 5. controlar o açúcar no sangue, prioridade máxima – Finalmente, o melhor tratamento e prevenção da dor nos nervos é lidar com a sua diabetes. De facto, um estudo feito pela Associação Americana de Diabetes em 2006 mostrou que controlar o açúcar no sangue com terapia intensiva com insulina reduziu a probabilidade de desenvolvimento de neuropatia periférica em 64%. Embora não possa controlar o desenvolvimento da neuropatia periférica diabética, pode, controlando a sua dieta e aumentando o seu exercício. Comam alimentos com baixo teor de açúcar, elevado teor de proteínas, elevado teor de fibras e moderado teor de gordura. Evitar os doces e comer pouco ou nenhum alimento com alto teor calórico, colesterol elevado, baixas vitaminas, baixo teor de minerais e alimentos fritos. Comer mais vegetais frescos e algas, aumentar a ingestão de grãos grosseiros e aumentar o teor de fibras da dieta, tais como milho, painço, farinha de aveia, farinha integral, trigo mourisco e farinha de soja. O exercício moderado pode controlar o peso e melhorar a aptidão física geral do paciente. Os pacientes devem escolher o tipo certo de exercício para si próprios e exercitar-se gradual e consistentemente. O tratamento médico também está disponível se necessário para controlar os seus níveis de glicose no sangue. Em conclusão, para se verem livres da neuralgia periférica diabética, os doentes diabéticos devem controlar as causas, baixar o açúcar no sangue, preveni-lo, detectá-lo cedo e tratá-lo prontamente.