Muitos doentes perguntam-me frequentemente se a síndrome do ovário policístico pode ser curada, porque a maioria dos especialistas, médicos, artigos ou literatura que vi dizem que a síndrome do ovário policístico não pode ser curada.
Em primeiro lugar, a síndrome dos ovários policísticos é menos comum na população feminina, especialmente nas mulheres adultas com mais de 30 ou 35 anos de idade. Alguns casos de síndrome dos ovários policísticos são também observados com menos frequência após o parto, quando o eixo endócrino reprodutivo está a funcionar e os órgãos reprodutivos e as glândulas alvo amadureceram. O desenvolvimento da síndrome do ovário policístico deve estar principalmente associado aos excessos nutricionais e à estrutura actual da dieta. Em particular, a combinação de aditivos e hormonas em vários tipos de alimentos, bem como os aspectos psico-psicológicos devido à ingestão excessiva, resultou num aumento substancial na ocorrência da síndrome do ovário policístico em comparação com 10 ou 20 anos atrás. A ocorrência desta doença, como a hipertensão, diabetes e aterosclerose, está relacionada com a vida e a ingestão e é o resultado de uma mudança patológica de múltiplas causas e múltiplas ligações.
No seu cerne, portanto, a síndrome do ovário policístico continua a ser uma doença endócrina reprodutiva, sendo a disfunção gonadal (ovariana) a principal causa. Características importantes da patologia da síndrome do ovário policístico são uma diminuição da sensibilidade local ao LH (hormona luteinizante) no ovário, um defeito no LHR (receptor da hormona luteinizante) ou uma diminuição da sua síntese, e uma perturbação da via da aromatase, que resulta na síntese de excesso de andrógenos que não podem ser mais aromatizados em estrogénios.
A combinação da síndrome do ovário policístico com a síndrome metabólica, que pode ser caracterizada pela recusa de insulina ou hiperinsulinemia, sobre-nutrição social actual, ingestão excessiva de energia, especialmente de matérias-primas para a síntese de hormonas sexuais, ingestão excessiva de colesterol, aumento da carga pancreática e metabólica, aumento dos efeitos anabólicos e obesidade, que exacerbam a disfunção ovárica local.
No tratamento da síndrome dos ovários policísticos, melhorar a função endócrina dos ovários é a chave e melhorar o estado metabólico é a base.
Fibrose do peritoneu ovariano na síndrome do ovário policístico, com a não ruptura folicular ocorrendo mais frequentemente com a terapia de promoção da ovulação, que está associada com LH elevado e estatuto feminino baixo ou Kaohsiung, principalmente associada com fibrose do peritoneu folicular espessado.
Uma ovulação bem sucedida e estável é importante para as pacientes com síndrome do ovário policístico, e se uma gravidez bem sucedida for alcançada e uma gravidez de Outubro for transportada, os ovários também adquiriram o melhor e o processo de repouso. A função reprodutiva amadurece e melhora, e a hipótese de reincidência da síndrome dos ovários policísticos é muito reduzida, embora a obesidade ou a síndrome dos ovários policísticos resistentes à insulina ainda possam ocorrer se se mantiver o excesso de peso.
Sobrenutrição, aumento de peso, obesidade, bem como hiperinsulinemia, resistência à insulina (receptores anormais) e tolerância anormal à glicose são as causas subjacentes à síndrome dos ovários policísticos. Estes processos, contudo, podem ser efectivamente interrompidos ou invertidos através de um controlo saudável e sensato de muitos aspectos da estrutura alimentar, exercício e estilo de vida, quanto mais cedo melhor o conselho. Portanto, a atenção e uma compreensão clara da condição e da sua base fisiopatológica pode reduzir a cegueira e é importante no desenvolvimento de contramedidas.
Em muitas mulheres inférteis, solteiras ou adolescentes, o aparecimento da síndrome do ovário policístico está principalmente associado à anovulação prolongada, função ovariana imatura e mecanismos de regulação do ciclo gonadal instáveis e subdesenvolvidos.
O ganho de peso excessivo que leva à obesidade e ao consumo excessivo de energia durante a gravidez e no período pós-natal pode aumentar o risco de recorrência da síndrome do ovário policístico no período pós-natal, bem como o risco de recusa de insulina e diabetes. Dieta adequada, controlo da ingestão excessiva e prevenção da síndrome metabólica são bases importantes para a prevenção da síndrome do ovário policístico, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares.
O uso de progesterona como a progesterona e o uso de contraceptivos embalados deve ser usado com cautela, e são necessários mais estudos baseados em provas com amostras grandes sobre o uso de progesterona durante a gravidez e os seus efeitos na descendência a longo prazo.
Em muitas mulheres com anovulação prolongada, os ovários podem parecer policísticos, mas isto não é um diagnóstico da síndrome do ovário policístico.
As perturbações menstruais prolongadas, os períodos esporádicos e a anovulação podem progredir para uma síndrome do ovário policístico mais complexo. Isto leva a uma maior dificuldade em restaurar o ciclo menstrual e a ovulação.
Ovulação estável, regulação endócrina regular, ou uma gravidez bem sucedida são todos bons resultados para a síndrome do ovário policístico.
Uma gravidez bem sucedida é também o melhor tratamento para a síndrome do ovário policístico. Nenhum medicamento se pode comparar com uma gravidez de Outubro na medida em que intensifica ainda mais a maturação dos ovários de uma forma, repousa suficientemente os ovários de outra, aumenta o desenvolvimento ovariano e a síntese e refinamento de vários receptores de três maneiras, melhora o fornecimento de sangue aos ovários de quatro maneiras, previne completamente a fibrose peritoneal folicular e, em vez disso, facilita a degradação do estroma ou colagénio, e inverte completamente o processo fibrótico inflamatório local nos ovários de cinco maneiras.
No entanto, nunca é verdade que todos os problemas são resolvidos quando uma mulher com síndrome do ovário policístico engravida. Se a obesidade, a recusa de insulina e a síndrome metabólica persistirem durante a gravidez e pós-parto, todos eles são propensos a recorrência e dificuldades de tratamento.
O tratamento da síndrome do ovário policístico é muito subtil. A progesterona e os contraceptivos de emergência, que na sua maioria têm efeitos semelhantes aos andrógenos, são por vezes utilizados para induzir menstruação, com mais perdas do que ganhos, e podem em vez disso exacerbar o estado de Kaohsiung ou a futura amenorreia mais fácil.
A transformação adequada do endométrio também é importante. Em muitos casos de síndrome do ovário policístico, estão presentes Kaohsiung, fêmeas baixas ou ambas. Promover a produção de estrogénios derivados de ovários é um dos passos importantes no tratamento.
Na minha prática clínica, normalmente não uso progesterona para promover a menstruação ou utilizo-a com parcimónia, mas utilizo sobretudo métodos à base de ervas para promover o desenvolvimento folicular. Em alguns casos, a menstruação vem mais cedo, por vezes demora mais tempo, principalmente para promover o desenvolvimento folicular desde o início; em alguns casos, após um longo período de amenorreia, a ovulação ocorre novamente através de ervas, e só depois é que a menstruação vem. Estes métodos, na minha experiência pessoal, são melhores do que as preparações de progesterona para promover a menstruação.
É também necessária cautela no tratamento da síndrome do ovário policístico com promoção da ovulação. Um aspecto é evitar a LUFS (luteinização da síndrome dos folículos não rompidos); mais importante, os ovários devem ser avaliados antes da ovulação e durante o tratamento de ovulação para evitar a OHSS (síndrome de hiperestimulação folicular).
De facto, tenho muita experiência e sentimentos sobre a síndrome dos ovários policísticos e os distúrbios menstruais, e tenho algumas ideias novas sobre aromatase, rejeição de insulina e rejeição de LH, bem como a etiologia da síndrome dos ovários policísticos, que o meu grupo está a estudar. Espero fazer alguns bons progressos e corresponder às expectativas.
A síndrome do ovário policístico é uma doença relativamente complexa e o tratamento requer uma abordagem multifacetada, com métodos simples que muitas vezes lutam para satisfazer as expectativas. Há também uma avaliação a ser feita relativamente à utilização de Daimler 35 e Maftolone. Em vez disso, não devem ser utilizados de uma forma generalizada. Particularmente no caso de mulheres solteiras ou adolescentes ou de distúrbios menstruais pós-parto e síndrome do ovário policístico, o uso de Da Vinci 35 ou MaFuLong deve ser avaliado holisticamente e utilizado com cautela. A supressão excessiva do eixo gonadal não dá o efeito de ricochete desejado.
O tratamento com ervas chinesas, que é eficaz, tem um papel importante a desempenhar na melhoria do estado da síndrome do síndrome do ovário policístico, no desenvolvimento folicular bem sucedido, na taxa de ovulação bem sucedida e no aumento da taxa de concepção, especialmente quando as provas são esfregadas em profundidade e de forma regular.
A abordagem combinada da medicina chinesa e ocidental no tratamento da síndrome do ovário policístico é única. Deve ser-lhe dada atenção e devem ser desenvolvidas normas relevantes.
Existem várias doenças que se podem manifestar como sintomas da síndrome do ovário policístico, especialmente quando o Kaohsiung está presente, o que requer um diagnóstico diferencial e exige que os médicos tenham conhecimentos em muitos aspectos, especialmente na disciplina de endocrinologia da medicina ocidental. O tratamento cego sem um diagnóstico claro e inequívoco e uma apreensão precisa do estado fisiopatológico não produz melhores expectativas em alguns casos.
Na terapia endócrina, os conhecimentos relacionados com a farmacologia moderna e mesmo a farmacologia molecular, o conhecimento da farmacologia dos componentes à base de plantas, bem como o conhecimento e os avanços na fisiopatologia molecular, são directrizes importantes para o tratamento da síndrome do ovário policístico. Ter este conhecimento pode reduzir ainda mais a cegueira e ambiguidade no processo de tratamento pelos médicos. A fé cega em algumas prescrições ou a falta de análise e julgamento fisiopatológico profundo, bem como o tratamento com meras prescrições de ervas, têm por vezes uma eficácia mais lenta. O desenvolvimento e domínio folicular, e a relação com as múltiplas ligações endócrinas, o estado basal metabólico e a melhoria geral do estado precisam de ser claramente definidos, ordenados e gradualmente invertidos, dificultando a obtenção de resultados num curto período de tempo.
É igualmente importante que o médico seja muito claro durante o processo de tratamento e que o paciente tenha uma compreensão geral do processo protocolar, para cooperação e tratamento a longo prazo.
Os níveis hormonais devem ser testados durante mais de um mês sem administração de hormonas, caso contrário, não reflectem realmente a verdadeira situação hormonal. A verificação dos níveis hormonais após a progesterona para induzir a menstruação, ou após tomar Daing 35 é na realidade uma ilusão temporária. Apenas quando ocorre uma restauração estável do desenvolvimento folicular ordenado e uma ovulação estável, a menstruação é estável e normal, e os ovários policísticos são corrigidos.