A asma pode ser controlada. Compreende-se que na China, muitos pacientes e as suas famílias ainda carecem de confiança e compreensão adequada no tratamento da asma, e até de ouvir as chamadas “receitas” e “receitas secretas ancestrais” que podem “curar a asma”. Em vez de controlarem a asma, sofrem de efeitos adversos graves. Para que mais pacientes asmáticos e suas famílias compreendam a asma, dominar os métodos científicos de prevenção e tratamento da asma, deixar que mais pacientes recebam tratamento padronizado, e promover ainda mais a prevenção e tratamento da asma em Shenzhen. Para que mais pacientes e as suas famílias compreendam a asma e dominem os métodos científicos de prevenção e tratamento da asma, e para promover ainda mais a prevenção e o tratamento da asma em Shenzhen.
I. Diagnóstico inoportuno
Muitos pais e mesmo alguns médicos estão relutantes em admitir que uma criança com episódios recorrentes de sibilância é asmática e diagnosticam-na como bronquite, bronquite ou bronquite sibilante, e muitas vezes utilizam muitos antibióticos no tratamento clínico. Os antibióticos podem matar as bactérias, mas não eliminam a inflamação alérgica da asma, atrasando assim um diagnóstico e tratamento precoce valioso. Portanto, as crianças com sibilância frequente devem consultar um especialista em respiração pediátrica o mais cedo possível para fornecer um historial detalhado da doença e do tratamento da criança, e realizar testes relevantes para excluir outras doenças causadoras de sibilância, para que um diagnóstico claro possa ser feito o mais cedo possível e o tratamento possa ser padronizado.
Tratamento inapropriado
Os glucocorticosteróides inalados são agora considerados o medicamento ‘controlador’ mais eficaz para crianças de todas as idades. A terapia inalatória entrega o medicamento directamente às vias respiratórias que precisam de ser tratadas, e é altamente eficaz com poucos efeitos adversos sistémicos. No entanto, subsistem os seguintes problemas.
1. aplicação inapropriada de hormonas.
(1) Fobia hormonal: Muitos pais e mesmo alguns médicos têm medo de corticosteróides, temendo que a aplicação a longo prazo afecte o crescimento e desenvolvimento da criança, e por isso não regulam nem sequer se recusam a utilizá-los. De facto, a Iniciativa Global para a Prevenção e Controlo da Asma, que está actualmente a ser lançada, utiliza a terapia inalatória com corticosteróides com apenas 200-400 microgramas por dia, que é a quantidade de um quinto a um terço de um comprimido de prednisona, e cada dose é mínima. A medicação inalada atinge directamente as células alvo nas vias respiratórias e tem um rápido início de acção, com uma absorção sistémica mínima. Portanto, a comunidade asmática internacional é unânime em reconhecer que a terapia de inalação de corticosteróides é actualmente o medicamento mais eficaz para controlar ataques recorrentes de asma e deve ser vigorosamente promovida.
(2) Métodos inalatórios inapropriados: Alguns médicos apenas prescrevem medicamentos de terapia inalatória sem ensinar cuidadosamente as crianças e os pais a utilizá-los correctamente. Por exemplo, ao utilizar aerossóis, a inalação profunda e a pressão no dispositivo aerossóis precisam de ser “sincronizadas” para que o medicamento entre no tracto respiratório inferior e desempenhe um papel anti-inflamatório. Alguns médicos utilizam inaladores de pó seco para crianças com menos de 4 anos. As crianças com menos de 4 anos têm dificuldade em dominar a utilização destas formas e, por isso, não conseguem inalar o medicamento para as vias respiratórias inferiores, pelo que a sua asma não é controlada.
(3) Curso de tratamento inadequado, propenso a recaídas: Como a asma é uma doença crónica, é importante reconhecer que o tratamento da asma é um processo a longo prazo e que os pais devem ter paciência e confiança e não apenas parar a medicação ou reduzir a dosagem quando virem que a condição da criança estabilizou sem um ataque. Alguns pais tratam os seus filhos durante 1 a 2 meses e quando os ataques de asma diminuíram, pensam que os seus filhos estão curados e param o tratamento por si próprios. Alguns pais têm medo do incómodo e do atraso, outros têm medo do custo, e outros têm sorte. O resultado é uma recaída da asma após um período de tempo. Por conseguinte, é importante enfatizar repetidamente a regularidade, aderência e fases da terapia inalatória (ou seja, a terapia por fases). Rever o plano de tratamento a cada 1 a 3 meses e avaliar o controlo da asma. Se a asma estiver sob controlo durante pelo menos 3 meses, então abandonar o tratamento. Se a asma não for controlada, intensificar imediatamente o tratamento, mas primeiro verificar a técnica de inalação da criança, aderência ao regime de medicação, evitar alergénios e outros estímulos, etc. Também deve ficar claro que a asma não é curada a curto prazo e que um curso de 1 tratamento precisa geralmente de ser seguido durante pelo menos um ano antes que a cura clínica seja possível. Em algumas crianças com doenças longas e graves, o curso do tratamento deve ser alargado.
2. antibióticos para a asma: A asma é uma doença inflamatória crónica das vias respiratórias, mas esta inflamação é uma forma de inflamação alérgica, bastante diferente da causada por uma infecção bacteriana. Portanto, os antibióticos que são eficazes no tratamento de bactérias são ineficazes no tratamento da inflamação da asma. O tratamento da asma tem de ser racional contra a inflamação alérgica, com preferência pelos glicocorticóides inalados em detrimento dos antibióticos, e não há necessidade de utilizar os antibióticos de forma incorrecta. O uso regular de antibióticos só é necessário quando uma criança com asma tem uma infecção bacteriana concomitante.
3. tratar apenas quando ocorre um ataque: um ataque de asma é apenas a ponta do iceberg e a inflamação respiratória crónica permanece mesmo na ausência de sintomas de asma. A maioria das crianças com asma ainda tem vários graus de disfunção das pequenas vias respiratórias em remissão, sendo FEV25 e FEV50 as duas mais significativas. Só aderindo a um tratamento normalizado é que a inflamação pode ser completamente eliminada para que a asma possa ser totalmente controlada e não possam ocorrer mais ataques. Devido à compreensão limitada e ao tratamento médico da asma no passado, apenas o alívio sintomático podia ser alcançado durante um ataque. E este tratamento sistémico de medicamentos, com os seus efeitos adversos significativos, era apenas um tratamento de último recurso. A terapia inalatória dos corticosteróides de superfície é agora considerada o tratamento de eleição actual para a asma e, sob a orientação de um médico, é inofensiva e segura. Isto porque as hormonas inaladas actuam apenas localmente nas vias respiratórias e a quantidade de hormona inalada é muito menor do que a administrada por via oral ou intravenosa. O programa acredita que a asma deve ser padronizada mesmo quando não é exacerbada, para que possa ser controlada apenas com uma quantidade muito pequena de medicamentos.
III. conhecimento inadequado da doença
O tratamento da asma é um processo a longo prazo. Os pais de crianças com asma tendem a ir a dois extremos. Uma é que não prestam atenção suficiente à condição dos seus filhos, não sabem que a asma é uma doença inflamatória crónica das vias respiratórias, não estão preparados para medicação a longo prazo, prestam atenção ao tratamento das crises de asma negligenciando o tratamento da remissão, reduzem a dose ou param a medicação quando a condição melhora ligeiramente, e até adoptam uma atitude de laissez-faire em relação à condição. Ao mesmo tempo, não prestam atenção a manter os seus filhos afastados dos alérgenos, e acreditam erroneamente que a sua asma sarará por si só quando crescerem. No outro extremo do espectro estão os pais que são demasiado sensíveis à condição do seu filho, e estas tensões parentais podem, por sua vez, ter um impacto negativo na criança. Alguns pais são também psicologicamente sobrecarregados, e a maioria relutam em admitir que o seu filho tem asma, o que afecta o tratamento atempado. De facto, a maioria das crianças com asma pode ser curada clinicamente se for tratada regularmente.
Por conseguinte, os seguintes pontos devem ser realçados no tratamento.
(1) Os pais devem prestar atenção, ter a atitude correcta e confiança, ter conhecimento da sua prevenção e tratamento, tratar correctamente a criança afectada e não exagerar nem ser excessivamente rigorosos. As crianças que sofrem de ataques recorrentes de asma têm dores e são propensas à depressão, baixa auto-estima e medo. Estas mudanças psicológicas podem diminuir a função imunológica do corpo, desencadeando assim ataques de asma, pelo que é importante ajudar a criança a estabelecer um bom estado psicológico.
(2) Promover as crianças a participarem activamente em actividades físicas, não tenham medo de fazer exercício, mas devem ser científicas e razoáveis. Por exemplo, correr a correr em vez de correr a grande distância; nadar mas não em água mais fria. A quantidade de exercício não deve ser excessiva ou demasiado extenuante. O exercício aeróbico regular que não seja demasiado pesado e consistente irá melhorar a resistência da criança. Embora o exercício seja um factor de risco para a asma, não é uma contra-indicação para crianças com asma. As crianças com asma podem e devem participar em desportos desde que a sua asma esteja sob algum controlo com medidas normais de controlo.
(3) As crianças com asma podem fazer exercício físico planeado e estruturado a partir do Verão para aumentar a capacidade de adaptação do corpo ao frio. O processo deve ser gradual, de modo a não causar um frio excessivo. Não só as crianças com asma não terão medo do frio no Inverno, como também o número de ataques de asma será reduzido após exercícios de tolerância ao frio.
IV. Gestão e educação insuficientes
A educação em gestão para a asma é muito importante. Através da educação sanitária, as crianças serão capazes de compreender o conceito de asma, as suas causas e factores desencadeantes, aprender a forma correcta de usar medicação inalada, dominar o uso de medidores de pico de fluxo, ser capazes de prever ataques de asma, bem como dominar as medidas de primeiros socorros em caso de ataques súbitos, e compreender a sua condição, reduzir as suas preocupações, aumentar a sua auto-confiança, melhorar a sua conformidade com a medicação e melhorar o seu O programa foi concebido para permitir às crianças com asma gerir a sua asma numa base a longo prazo. É benéfico permitir que as crianças com asma aprendam e vivam como crianças saudáveis, que contem com o apoio da família, amigos e sociedade, que melhorem a sua consciência das chaves da autopreservação, que mantenham um bom estado de espírito, e que participem activamente no tratamento da asma e na prevenção de ataques.
Em conclusão, o tratamento da asma é a longo prazo e apenas através do estabelecimento de uma boa parceria médico-paciente-família e da participação activa da criança no tratamento e na prevenção. Enquanto tratam e educam a criança, os médicos devem respeitar o direito à informação da criança e dos pais e sensibilizá-los para a natureza da asma através da educação para a asma, informando plenamente os pais e a criança sobre a condição, diagnóstico, medicação, curso do tratamento, preço e precauções. É também importante aliviar a tensão da criança, ajudar a criança a ganhar confiança e coragem para superar a doença, e melhorar o seu cumprimento da prevenção e tratamento, a fim de reduzir os ataques de asma, manter a estabilidade a longo prazo, melhorar a qualidade de vida e reduzir as despesas médicas.