As pedras nos rins incluem pedras pélvicas e pedras de cálice. O tratamento das pedras nos rins visa aliviar a dor do paciente, remover as pedras, proteger a função renal e prevenir a recorrência, tanto quanto possível. A escolha do tratamento depende da condição específica do paciente. O tratamento conservador é adequado para pedras com diâmetro inferior a 0,6 cm e sem lesões obstrutivas no tracto urinário. Devem ser tratados com muita água, fitoterapia chinesa e exercício moderado para ajudar a remover as pedras. Para aqueles com cólicas, são utilizados alívio da dor e medidas antiespasmódicas. O tratamento anti-infecção também é dado aos que têm co-infecção. A litotripsia extracorporal de ondas de choque (ESWL) é um procedimento que utiliza ondas de choque externas focalizadas para quebrar pedras no corpo de modo a que estas possam ser excretadas na urina. As vantagens da ESWL são que não requer anestesia, cirurgia ou hospitalização e pode ser realizada em regime ambulatório. A desvantagem é que não é eficaz para pedras maiores e mais complicadas e pode causar danos no rim após múltiplos tratamentos. ESWL é adequado para cálculos renais com menos de 2,0 cm de diâmetro e sem lesões obstrutivas do tracto urinário. ESWL não é adequado para cálculos renais >2 cm (incluindo todos os tipos de pedras de cálcio e pedras pélvicas) e pedras de cervos renais. Devido ao grande tamanho das pedras, um grande número de fragmentos do tratamento ESWL entra no uréter para formar uma rua de pedras, causando obstrução ureteral e cólicas renais recorrentes. A presença prolongada de pedras causa hidronefrose e prejudica o funcionamento dos rins. As pedras nos rins >2cm são adequadas para tratamento com PCNL (nefrolitotomia percutânea), ver mais tarde para detalhes. Em conclusão, a ESWL é selectiva para o tratamento de pedras nos rins e não é adequada para todos os doentes. O tratamento indiscriminado e repetido de cálculos renais maiores muitas vezes não só não cura os cálculos renais, como também tende a causar graves danos na função renal. A nefrolitotomia percutânea (PCNL) é uma técnica e tratamento para remover pedras e aliviar obstruções através de um canal criado pela nefrostomia percutânea e monitorizado por fluoroscopia de raios X ou ultra-som intra-operatório com a ajuda de instrumentos de litotripsia e litotripsia sob visualização directa do nefroscópio. PCNL é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva com uma incisão na pele inferior a 2cm. Tem as vantagens de uma alta taxa de sucesso, menos dor, menos complicações e uma vasta gama de indicações, e é o tratamento de eleição para cálculos renais maiores. ④ Extracção de pedra cirúrgica aberta Devido ao advento de técnicas como a ESWL e PCNL, o procedimento tradicional de extracção de pedra aberta é raramente utilizado. Só é adequado para um número muito pequeno de pacientes, tais como rins de abscesso de pedra não funcionais, pedras combinadas com cancro, ou aqueles para os quais as técnicas minimamente invasivas são ineficazes. Os cálculos ureterais podem causar cólicas renais graves e podem também causar obstrução que leva à hidronefrose, que pode ser agravada por uma infecção combinada. Devem ser utilizados diferentes métodos de extracção de pedra dependendo da localização, tamanho, número e função do rim.