A decisão de instalar um pacemaker no bloqueio de segundo grau tipo II depende da apresentação clínica específica do paciente, e um pacemaker é recomendado se acompanhado de sintomas como uma frequência ventricular significativamente lenta.
Os pacientes com bloqueio AV de segundo grau tipo II podem apresentar desregulação intermitente de batimento a batimento, mas a intensidade do primeiro som cardíaco é constante. Alguns pacientes podem ter sintomas de palpitações ou podem ser assintomáticos. O bloqueio atrioventricular pode levar a um fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro devido à frequência ventricular lenta, e os doentes podem sofrer perda temporária de consciência ou mesmo convulsões devido a isquemia cerebral, conhecida como síndrome de Adams-Stokes, e, em casos graves, até morte súbita.
Os doentes com bloqueio de segundo grau do tipo II, assintomáticos, podem ser temporariamente seleccionados para uma observação clínica atenta. Se houver sintomas óbvios ou perturbações hemodinâmicas, acompanhados por uma frequência ventricular significativamente lenta, ou mesmo a ocorrência da síndrome de Adams-Stokes, recomenda-se que a implantação de pacemaker seja selecionada para tratamento, e recomenda-se que o doente vá ao hospital e seja razoavelmente diagnosticado sob a orientação do médico profissional.