A pergunta mais comum feita por muitos doentes com tiróide pós-operatória que têm alta da minha clínica quando vêm para acompanhamento é: Doutor, olhe para os meus laboratórios, alguns são altos e alguns são baixos, não é bom, não é? Muitos doentes com cancro da tiróide, em particular, estão mais nervosos acerca das mudanças nestes indicadores. Hoje explicarei a todos os pacientes com tiróide pós-operatória o significado da verificação de indicadores da função tiroideia pós-operatória e o nosso método padronizado de determinação dos mesmos. Para todos os pacientes de cirurgia da tiróide, geralmente exigimos que a função da tiróide seja novamente verificada basicamente todos os meses durante os primeiros seis meses para orientar a dosagem de eugenol, ou comprimidos para a tiróide, após a cirurgia. Quais são os indicadores da função tiroideia? Existem cinco indicadores principais: T3, T4, FT3, FT4 e TSH, sendo que os primeiros quatro se referem ao nível real de hormonas da tiróide no sangue, ou seja, são secretadas directamente das glândulas tiróides, enquanto que o TSH não é, é uma hormona secretada pela hipófise no crânio e é uma hormona importante na regulação central da função tiroideia no corpo. Um aumento da TSH significa que o centro pensa que a sua tiróide não é suficientemente activa para satisfazer as necessidades do seu corpo, pelo que o centro aumenta a produção de TSH, estimulando as células da tiróide a aumentar a produção das quatro hormonas da tiróide. Pelo contrário, se o TSH cair, isso significa que o centro pensa que os níveis da sua hormona tiroideia são demasiado elevados e que não precisa de tanto, pelo que naturalmente reduz a secreção de TSH. Portanto, de certa forma, trata-se de uma institucionalização automática da “economia de mercado” do organismo. É benéfico para o corpo. Com uma compreensão geral do significado dos indicadores da função tiroideia, é possível interpretar os testes de uma forma mais racional. Para pacientes com tumores benignos que ainda têm parte da glândula, queremos dar descanso suficiente à glândula restante para que esta não fique irritada pela rápida estimulação da glândula. É por isso que a medicação oral é administrada com moderação para manter todos os indicadores, especialmente TSH, na faixa normal, tanto para proteger a restante glândula como para fornecer um suplemento de hormonas da tiróide que nos poupará da rápida queda das hormonas glandulares que resultaria da súbita remoção cirúrgica da maior parte da glândula tiróide. Para pacientes com tumores malignos, há uma outra diferença. Exigimos uma revisão pós-operatória dos indicadores para manter as quatro funções da tiróide tão normais quanto possível, mas os níveis de TSH precisam de ser deprimidos para abaixo de 0,2, ou pelo menos abaixo do normal. O objectivo disto é não só suplementar as hormonas da tiróide, mas também, e mais importante, suprimir a secreção central de TSH através de doses orais elevadas do fármaco, para que a glândula tiróide restante, mesmo o tecido metastático da tiróide, não receba estimulação positiva suficiente de TSH. Por outro lado, este é um meio importante para controlar a progressão da doença.