As indicações para biopsia testicular diagnóstica são pacientes com azoospermia ou síndrome de oligospermia extrema com volume testicular normal e níveis séricos de FSH. O objectivo da biópsia é distinguir entre insuficiência testicular e obstrução do tracto genital masculino. A biopsia testicular em doentes com azoospermia não obstrutiva destina-se a ser uma ferramenta terapêutica e só é realizada quando o esperma é obtido pela ICSI. O tecido testicular obtido por biopsia testicular contendo esperma suficiente deve ser congelado e conservado para a ICSI. A patologia é classificada da seguinte forma: Esclerose esclerosante – ausência de túbulos espermatogénicos. Síndrome das células de Sertoli – apenas células de suporte estão presentes no varicocele e nenhuma célula espermatogénica está presente. Espermatogénese deficiente – espermatogénese incompleta e diferenciação deficiente dos espermatócitos. Hipospermatogénese – a espermatogénese está presente mas o epitélio espermatogénico é afinado e há uma redução uniforme da espermatogénese e dos espermatozóides a todos os níveis. A biopsia testicular pode ser realizada para detectar tumores testiculares in situ em doentes com elevado risco de desenvolver tumores de células germinais testiculares (por exemplo, infertilidade, criptorquidismo, história de tumores testiculares, atrofia testicular) e em doentes com microcalcificações testiculares.