Análise de prognóstico de cirurgia + radioterapia em pacientes com carcinoma escamoso do colo do útero de fase I_B

      Objectivo Investigar o tempo de sobrevivência sem tumores e os factores prognósticos dos doentes com cancro cervical escamoso de fase I_b. Métodos Analisámos retrospectivamente os dados de 206 pacientes com cancro cervical escamoso de fase I_b que foram submetidos a cirurgia radical do cancro cervical tipo III de Piverm + dissecção de gânglios linfáticos pélvicos em 2006 e há 7 anos. Entre eles, 103 foram a fase I_(B1) e 103 foram a fase I_(B2); 79 foram tratados com radioterapia pré-operatória e 111 foram tratados com terapia adjuvante pós-operatória. A taxa de sobrevivência foi calculada pelo método de Kaplan-Meier com teste Logrank e análise univariada de prognóstico, e modelo Cox para análise multi-factores de prognóstico. A taxa de acompanhamento foi de 92,7%, e 106 casos foram acompanhados durante 5 anos. As taxas de sobrevivência sem tumores a 5 anos e de sobrevivência global foram de 86,8% e 96,3% para todo o grupo, e 94,6% e 100% para a fase I_(B1) e I_(B2), 77,9% e 92,2% para a fase I_(B1) e I_(B2), respectivamente. A análise univariada mostrou que o tamanho/b do tumor (estádio FIGO), embolia do aneurisma coróide, envolvimento vaginal abaixo do fórnice, paramétrio positivo e número de metástases linfonodais >2 tiveram um efeito na sobrevivência sem tumor durante 5 anos no estádio I_b, 77,9%:94,6% (χ~2=5,58, P=0,018), 74,6%:89,8% (χ~2=10,44, P=0,001), respectivamente. 50%:87.9% (χ~2=7.01,P=0.008), 63.5%:89.5% (χ~2=17.69,P=0.000) e 43.6%:89.4% (χ~2=21.47,P=0.000). A análise multifactorial mostrou que a fase HGO, trombo tumoral vascular e número de metástases dos gânglios linfáticos >2 tiveram um efeito na sobrevivência sem tumores durante 5 anos em todo o grupo (χ~2=4,73,P=0,030; χ~2=9,81,P=0,002; χ~2=6,30,P=0,012); trombo tumoral vascular e número de metástases dos gânglios linfáticos >2 tiveram um efeito na sobrevivência sem tumores durante 5 anos na fase I_(B2) (χ~2= 6,38, P=0,012; χ~2=3,92, P=0,048). Conclusão No carcinoma escamoso do colo do útero, os tampões de aneurisma coróide são um importante preditor de sobrevivência sem tumores na fase I_(B1). A radioterapia pós-operatória reduziu a recorrência na fase I_(B2) mas não melhorou a sobrevivência global. Se a radioterapia adjuvante pós-operatória for necessária na fase I_(B2), a radioterapia pré-operatória só é utilizada para melhorar o sucesso da cirurgia e não tem qualquer efeito na sobrevivência sem tumores. Se apenas a infiltração muscular profunda estiver presente após a cirurgia da fase I_(B1), é aconselhável reduzir a radioterapia adjuvante pós-operatória.