Existem duas causas gerais de macacos malcheirosos: 1) rinite atrófica e 2) sinusite maxilar crónica que conduz a secreções purulentas que causam macacos malcheirosos. A rinite atrófica é geralmente uma doença auto-imune, devido a perturbações endócrinas, deficiência de vitaminas A, B e D, ou níveis baixos de colesterol no sangue, bem como danos na mucosa nasal causados por rinite crónica, sinusite crónica ou cirurgia nasal. Os sintomas clínicos incluem congestão nasal, hemorragia nasal, perda do olfacto e mau cheiro no nariz, que é causado por uma infecção com a bactéria Rhinobacter oxytoca. Não existe tratamento específico para a rinite atrófica. Os doentes podem tomar suplementos multivitamínicos, bem como utilizar enxaguamentos nasais e também gotas de glucose glicerina para prevenir a descarga nasal. No caso de um ataque agudo de sinusite crónica da maxila, o paciente irá sentir febre, dores de cabeça, corrimento nasal amarelo, inchaço facial e outros sintomas relacionados, e é necessário um exame CT dos seios nasais para fazer um diagnóstico claro. No caso de sinusite aguda da maxila, é necessário um tratamento anti-inflamatório sintomático com medicamentos anti-inflamatórios orais como a cefixima, roxitromicina ou azitromicina. No caso de sinusite maxilar recorrente, é necessário um tratamento cirúrgico, que pode ser feito por abertura endoscópica do seio, seguido de exercício e prevenção de constipações, que irão sarar lentamente.