Nas consultas externas diárias, é frequente haver doentes com os resultados da análise de HCG no sangue na mão, mas que continuam a perguntar ao médico com um ar e um tom de voz duvidosos: “É óbvio que acabei de ter o período, como é que posso engravidar? Como é que posso estar grávida se acabei de ter o período? Esperando que o médico aja como um juiz e lhe diga em quem confiar e o que fazer a seguir. Para tirar uma doente deste pântano, é necessário familiarizar-se e compreender a menstruação normal. A menstruação regular marca a maturação da função reprodutiva. A chamada menstruação é a descamação endometrial e a hemorragia que acompanha o ciclo ovárico, que é cíclico e auto-limitado, e a ciclicidade manifesta-se no conceito de ciclo menstrual, que é aquele que as doentes mais confundem. O primeiro dia de sangramento é o início do ciclo menstrual, o intervalo entre o primeiro dia de dois períodos menstruais é chamado de ciclo menstrual. Dura normalmente 21 a 35 dias. É autolimitado, na medida em que dura o período menstrual, normalmente 2 a 8 dias, com uma média de 4 a 6 dias. O sangue menstrual caracteriza-se por ser não coagulante, vermelho-escuro, contendo sangue, resíduos endometriais, muco cervical e células epiteliais vaginais. É não coagulante devido à presença de uma grande quantidade de enzimas fibrinolíticas, mas existem excepções a esta regra, como a formação de coágulos se o volume de sangue for elevado ou a velocidade for rápida. Clinicamente, o fluxo menstrual normal é de 5-80 ml. A menstruação normal baseia-se na regulação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário e na saúde dos órgãos reprodutores internos e externos, como o útero e a vagina. Após a gravidez, a amenorreia fisiológica ocorre devido à influência de uma grande quantidade de estrogénio e progesterona segregados pela placenta, e a hemorragia vaginal não costuma ocorrer. Por conseguinte, é óbvio que a hemorragia vaginal que ocorre após a gravidez não é sangue menstrual verdadeiro e pode ocultar riscos, tais como vários tipos de aborto espontâneo, gravidez ectópica, anomalias anatómicas da cavidade uterina, miomas uterinos, lesões cervicais, hiperémese gravídica e anomalia da posição de aterragem da cavidade uterina do embrião, etc. As mulheres com antecedentes de cesariana devem estar mais atentas à possibilidade de gravidez queloide. Portanto, as mulheres sexualmente activas devem ir ao hospital para fazer o teste de HCG no sangue para descobrir se estão grávidas ou não quando notam sangramento vaginal anormal, e recomenda-se que sejam submetidas a exames de ultrassom sob a orientação profissional do médico no momento certo, a fim de evitar atrasar o diagnóstico e o tratamento, o que pode causar danos irreparáveis ou até mesmo o risco de morte.