As três bilirrubinas são a bilirrubina conjugada, a bilirrubina não conjugada e a bilirrubina total. Os portadores de talassemia podem apresentar uma bilirrubina tripla elevada na presença de uma insuficiência hepática grave complicada por hemólise. A talassemia, ou anemia por produção deficiente de proteínas em grânulos, é uma doença hemolítica causada por um defeito genético. Os sintomas comuns incluem morte fetal intra-uterina e aborto espontâneo. Após o nascimento, os doentes podem desenvolver uma anemia que varia de ligeira, moderada a grave, com iterícia, hepatoesplenomegalia e alterações esqueléticas. Em casos graves, podem ocorrer complicações cardiopulmonares, como insuficiência cardíaca, pericardite, arritmias e hipertensão pulmonar, e algumas crianças podem ter um comprometimento hepático significativo. Na talassemia, antes de ocorrerem lesões hepáticas, a anemia hemolítica em si só leva a um aumento da bilirrubina total e da bilirrubina não conjugada, mas não da bilirrubina conjugada. No entanto, à medida que a doença progride e a função hepática fica comprometida, ou até mesmo ocorre cirrose, haverá um aumento de todas as três bilirrubinas, bilirrubina não conjugada e bilirrubina total. Recomenda-se que, uma vez detectada a talassemia, se consulte atempadamente um médico para um tratamento científico e um acompanhamento sob a orientação do médico.