O que é tumor mesenquimatoso gastrointestinal? Qual é a incidência? Quem são os mais prevalecentes? Onde se encaixa na família dos tumores gastrointestinais? Quais são as tendências? Na última década, mais ou menos, um novo tipo de tumor gastrointestinal, o tumor mesenquimal gastrointestinal, entrou gradualmente nos olhos do público e foi levado a sério. Verificou-se que a maioria dos tumores musculares lisos gastrointestinais, sarcomas musculares lisos, tumores da bainha nervosa e muitos outros tumores diagnosticados no passado, se enquadram na categoria de tumores mesenquimais gastrointestinais. Ao contrário dos cancros comuns do estômago e intestinos, os tumores mesenquimais gastrointestinais não têm origem no epitélio da mucosa do tracto gastrointestinal, mas na camada muscular da mucosa ou camada muscular intrínseca, e são os tumores mesenquimais mais comuns do tracto gastrointestinal, representando 1%-2% de todos os tumores gastrointestinais. Além disso, em termos de patogénese, os tumores mesenquimais gastrointestinais são também fundamentalmente diferentes de outros tumores GI, tendo a maioria deles mutações genéticas específicas características. A doença é mais comum em pessoas de meia-idade e mais velhas com mais de 50 anos, com pouca diferença na incidência entre homens e mulheres. Embora a incidência de tumores mesenquimais gastrointestinais não seja elevada em comparação com a dos cancros gástricos e intestinais, cerca de 10-20 por milhão de pessoas por ano, a sua incidência tem mostrado uma tendência de aumento de ano para ano nos últimos anos. As estatísticas epidemiológicas da China Oriental mostram que a incidência de tumores mesenquimais gastrointestinais na região está a um nível elevado a nível mundial. Quais são os sintomas do tumor mesenquimatoso gastrointestinal em comparação com o cancro do estômago e do intestino? Quão devastador é para o corpo? O cancro é um tumor maligno que ocorre no epitélio e se caracteriza por um crescimento infiltrativo e uma tendência para a recorrência e metástase. Os tumores mesenquimais gastrointestinais ocorrem no tecido mesenquimal do tracto gastrointestinal e são menos invasivos localmente do que os carcinomas e menos susceptíveis de metástases através dos gânglios linfáticos. Anteriormente considerado benigno e maligno, o GIST é agora geralmente considerado como uma doença potencialmente maligna, uma vez que se descobriu que mesmo GISTs muito pequenos podem repetir-se ou metástase (os principais locais de recorrência ou metástase são o fígado e o peritoneu). Com base em indicadores tais como tamanho do tumor, localização do tumor e actividade citolítica, o risco de recorrência e metástase de GIST pode ser classificado como muito baixo, baixo, moderado e alto. Destes, tumores muito baixos e de baixo risco raramente se repetem ou metástase e podem quase sempre ser considerados benignos. No entanto, os tumores gastrintestinais de alto risco são altamente susceptíveis à recorrência ou metástase após a cirurgia, e antes da introdução do medicamento visado Gleevec, a incidência pode atingir os 40-90%, com tempos de sobrevivência de apenas 10-20 meses em caso de recorrência ou metástase. A grande maioria das recorrências ou metástases ocorre dentro de 2 anos após a ressecção inicial. Que tratamentos estão disponíveis para os tumores mesenquimais gastrointestinais? Quais são os resultados? Qual é o prognóstico? As características especiais, os pontos fortes e o estatuto do departamento na gestão de tumores mesenquimais gastrointestinais e o desenvolvimento de directrizes são incorporados. Dada a heterogeneidade dos tumores, especialmente para tumores mesenquimais gastrointestinais, onde o resultado após a ressecção cirúrgica de tumores com diferentes riscos de recorrência e metástase é completamente diferente, é necessário desenvolver planos de tratamento individualizados para diferentes casos de pacientes. Ao rever e resumir a experiência no tratamento de quase 1.000 casos de tumores mesenquimais gastrointestinais durante a última década, o Departamento de Cirurgia Gastrointestinal do Hospital Renji, Shanghai Jiaotong University School of Medicine criou uma equipa especializada no tratamento de tumores mesenquimais gastrointestinais nos últimos anos, e está a tomar decisões de tratamento padronizadas e individualizadas para todos os pacientes admitidos com tumores mesenquimais gastrointestinais. A ressecção cirúrgica é a opção de tratamento preferida para a maioria dos tumores mesenquimais gastrointestinais, excepto para alguns tumores assintomáticos e muito pequenos (<50px). Dependendo do tamanho, localização e relação do tumor com os órgãos adjacentes, e tendo em conta a idade e estado geral do paciente, as opções cirúrgicas disponíveis para diferentes pacientes incluem a cirurgia aberta tradicional, a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva, a cirurgia endoscópica minimamente invasiva e a cirurgia minimamente invasiva com endoscopia combinada com laparoscopia. A grande maioria (>95%) dos tumores mesenquimais gastrointestinais pode ser ressecada radicalmente através de uma avaliação pré-operatória completa e de uma preparação pré-operatória completa. Para um subconjunto de pacientes que são avaliados como não sendo passíveis de ressecção radical ou para os quais a cirurgia é demasiado invasiva e arriscada, a redução do tumor pode ser conseguida com o tratamento pré-operatório com o medicamento visado Gleevec, recuperando assim a condição para a cirurgia radical. Os pacientes com tumores mesenquimais gastrointestinais que se desenvolveram ou estão em maior risco (risco moderado e elevado) de recidiva pós-operatória e metástase precisam de ser tratados com o fármaco visado Gleevec. Como representante clássico dos medicamentos oncológicos alvo, Gleevec alcançou resultados quase milagrosos no tratamento de tumores mesenquimais gastrointestinais, com efeitos secundários tóxicos relativamente baixos e actividade anti-tumoral eficaz que beneficiaram dezenas de milhares de pacientes com tumores mesenquimais gastrointestinais em todo o mundo. Como um dos sítios de avaliação autorizados do Programa de Assistência a Doentes com Tumor Mesenquimal Gastrointestinal da Federação de Caridade da China. Como prevenir o tumor mesenquimatoso gastrointestinal? Quando devo suspeitar de tumor mesenquimatoso gastrointestinal? A detecção e diagnóstico precoce de tumores mesenquimais gastrointestinais pode ser difícil devido à sua origem insidiosa e apresentação clínica não específica. A hemorragia gastrointestinal é um sinal valioso, e todas as hemorragias gastrointestinais inexplicáveis (por exemplo, fezes negras, vómitos de sangue, etc.) precisam de ser examinadas num hospital normal o mais rapidamente possível para excluir a possibilidade de tumores gastrointestinais (incluindo tumores mesenquimais gastrointestinais e cancro gastrointestinal do intestino). A detecção acidental de tumores mesenquimais microscópicos (<50px) no estômago através de exame físico está agora a ser encontrada em número crescente. Acredita-se agora que a incidência de tumores mesenquimais microscópicos é muito maior do que o esperado, e alguns deles podem ser estáveis para toda a vida sem progressão. A ansiedade excessiva é portanto desnecessária neste grupo de pacientes e um acompanhamento regular ou uma ressecção cirúrgica endoscópica/laparoscópica minimamente invasiva deve ser realizada sob a orientação de um médico especialista.