O seu nome é Lin Xiaohui (pseudónimo) e tem 31 anos de idade. Recentemente, notou que os seus nódulos mamários tinham tendência a aumentar de tamanho e foi ao hospital para um check-up. Para sua surpresa, o que era um nódulo de aumento dos seios há cinco anos atrás tinha-se transformado em cancro da mama! Felizmente, acabou por se tornar um carcinoma in situ. Nódulos mamários para cancro da mama em cinco anos, o que fez com que os seus nódulos mudassem tanto? À medida que o médico assistente falava com ela, tornou-se gradualmente evidente que algo estava errado. Cinco anos antes, quando lhe foi diagnosticado nódulos mamários, ela tinha sido aconselhada a “fazer check-ups regulares”, mas como tradutora comercial, Lin estava no início da sua carreira nessa altura e não dispunha de tempo para fazer check-ups a fim de obter uma base firme na sua empresa. Ela pensava que, como os nódulos eram benignos, o risco de deterioração era muito baixo e não teria tanta sorte que se tornasse um “e se”, por isso nunca foi ao hospital para uma revisão. Qual é exactamente o objectivo de uma revisão regular? De facto, muitas pessoas, como Lin Xiaohui, pensam que a “revisão regular” é apenas para observar as mudanças nos nódulos e que não vai mudar nada. De facto, a ‘revisão regular’ é um ‘tratamento’ clínico importante, logo a seguir à cirurgia. “O objectivo da ‘revisão regular’ é observar as alterações nos nódulos e prever a tendência da doença, para que o médico possa ajustar o plano de tratamento e tratar os nódulos atempadamente, o que pode evitar maiores riscos. Se tivessem sido efectuados seguimentos regulares e tomadas medidas adequadas, o seu estado não teria progredido ao ponto de cancro da mama. Porque não fazer apenas uma cirurgia em vez de um acompanhamento regular? Então muitas pessoas irão certamente perguntar por que razão não operaram apenas em primeiro lugar. É porque a maioria dos nódulos hiperplásicos não se agravam. De 100 pacientes com nódulos hiperplásicos, apenas 1-2 nódulos podem tornar-se tumores. É impossível para um médico remover 100 nódulos devido a estes 1-2. Isto é claramente uma sobre-medicação. Só em caso de suspeita de um tumor é que é necessário fazer uma biopsia cirúrgica de excisão (para patologia), e a cirurgia não serve o propósito absoluto de remover um nódulo para prevenir um tumor. A razão é que mesmo que se remova o nódulo, não há garantia de que este não volte a crescer no futuro, e o nódulo que se remove provavelmente não se tornará um tumor para o resto da sua vida. Quando um nódulo hiperplástico se transforma num tumor, existe inevitavelmente um potencial cancerígeno no organismo, e uma vez que o mecanismo da carcinogénese ainda não é conhecido. Por conseguinte, os médicos não têm forma de saber quais os nódulos que podem tornar-se cancerosos e têm de pedir a todas as pessoas com nódulos hiperplásicos para virem fazer revisões frequentes para monitorizar as suas alterações. A progressão do cancro da mama é um processo relativamente lento e os nódulos não se agravam de uma só vez. A revisão regular é determinada por uma combinação de observação dinâmica pelo médico, exame físico, experiência perceptiva do tacto e alterações morfológicas e dinâmicas sob mamografia ultra-sónica, tais como a forma como o nódulo cresce, a forma das margens, o nível de densidade interna e a estrutura vascular circundante. Se forem encontradas alterações adversas num nódulo num local constante, o médico pode decidir se é necessária uma biópsia excisional ou uma excisão profiláctica. Para resumir: a probabilidade de um nódulo hiperplástico se tornar canceroso é muito baixa, mas não impossível, e por vezes o “e se” lhe acontecer. Nenhum médico pode dizer quais os nódulos que irão piorar e a cirurgia não pode prevenir tumores, por isso a única forma de evitar um risco maior é ajudar o seu médico a determinar se são necessários mais testes e tratamento através de “revisões regulares”. Por isso, não leve a sério os ‘exames regulares’.