Segundo a literatura estrangeira, a taxa de acumulação de fluidos subcutâneos após a cirurgia radical do cancro da mama é de 35%, e alguns estudiosos chamam-lhe um “desastre inevitável”. O derrame subcutâneo causa a separação do retalho da parede torácica, resultando na incapacidade de estabelecer anastomose capilar entre os dois, o que afecta o fluxo sanguíneo do retalho; a exsudação do líquido tecidual, do líquido linfático e do sangue da superfície do trauma e a formação de derrame do tecido adiposo necrótico e liquefeito, o que aumenta o número de dias de hospitalização, os custos médicos e o stress mental dos pacientes.
Causas da acumulação de fluidos
1, má drenagem da aba de pele e bloqueio do tubo de drenagem.
2, extensão excessiva da separação.
3. O mau fornecimento de sangue ao retalho é a principal causa de necrose do retalho após cirurgia ao cancro da mama
4. Falta de certa tensão na sutura da aba da pele
5. Falha na medição do fundo da hemostasia
6, espaço morto devido a bandagens pobres ou irregulares.
7, fugas linfáticas.
8, transferência de calor da faca eléctrica, o que aumenta a taxa de liquefacção da gordura subcutânea.
9, doenças subjacentes: hipertensão, diabetes, obesidade.
10, movimento prematuro dos membros superiores, tosse.
11, remoção prematura do tubo de drenagem.
Medidas para prevenir efusão
1. ligação adequada de grandes vasos linfáticos.
2. Bandagem de pressão de áreas chave.
3. pulverização de gel proteico.
4.Reducing exsudação do trauma e lavagem repetida da cavidade traumática.
5. Sutura com alguma tensão nas peças de pele.
6. drenagem contínua por pressão negativa com rondas frequentes.
7. O orifício lateral do tubo de drenagem colocado intra-operatoriamente não deve ser demasiado pequeno.
8, evitar movimentos prematuros e substanciais do membro superior.
9. aplicar retalho axilar com latissimus dorsi e fixação do músculo perineal anterior para prevenir a acumulação de fluido subcutâneo após cirurgia do cancro da mama.
Tratamento da acumulação de fluidos subcutâneos
1. aspiração repetida por seringa.
2. agulha de cânula intravenosa residente com seringa externa.
3, re-intubação com aspiração por pressão negativa.
4. mudança de penso de ferida aberta.
5, radioterapia.
6, gel de glucosamina pancreática flush.
Em conclusão, a drenagem desobstruída, o penso de pressão razoável, a sucção por pressão negativa contínua e as medidas científicas de extubação são as chaves para evitar a efusão subcutânea.