Nos últimos anos, um grande número de experiências em animais e estudos clinicopatológicos sobre doenças glomerulares humanas revelaram que o desenvolvimento e o mau prognóstico das doenças glomerulares não estão apenas relacionados com os danos do próprio glomérulo, mas também com a gravidade das lesões tubulares e intersticiais. Foi realizada a coloração imuno-histoquímica de biópsias renais para α2 actina muscular lisa (α2SMA), vimentina (Vim), queratina (CK), antigénio celular proliferante (PCNA) e expressão e transmissão de colagénio tipo IV (Col IV) por microscopia electrónica. Grau +++: fibrose intersticial, atrofia tubular <20%, infiltração dispersa de células inflamatórias; Grau +++: fibrose intersticial, atrofia tubular 30%, infiltração dispersa e/ou difusa de células inflamatórias; ++++: fibrose intersticial, atrofia tubular >50%, infiltração dispersa e/ou difusa de células inflamatórias; Grau +++: fibrose intersticial, atrofia tubular >50%, infiltração dispersa e/ou difusa de células inflamatórias; Grau +++: fibrose intersticial, atrofia tubular 30%, infiltração dispersa e/ou difusa de células inflamatórias; Grau +++: fibrose intersticial, atrofia tubular 30%, infiltração dispersa e/ou difusa de células inflamatórias infiltração de células inflamatórias difusas. Verificou-se que a depuração endógena de creatinina (CCr) estava negativamente correlacionada com alterações intersticiais, mas não com o índice glomerular. Acredita-se que as alterações da taxa de filtração glomerular precoce são estimadas com maior precisão utilizando indicadores de lesão tubulointersticial do que os indicadores de lesão glomerular. Há também pontuações de 0, 1, 2 e 3 com base na degeneração tubular e necrose de acordo com a ausência, envolvimento suave, moderado e severo, respectivamente. A pontuação global é Grau 0: 0: Grau 1: 1 a 4; Grau 2: 5 a 8; Grau 3: 9 a 12. Aqueles com pontuações altas também têm lesões tubulointersticiais mais graves.