1.Incidence As pedras da vesícula biliar são uma doença comum e frequente em todo o mundo, principalmente pedras de colesterol ou pedras mistas à base de colesterol, e a sua incidência é de 10%-20% nos países ocidentais. A incidência de cálculos da vesícula biliar na China está também a aumentar ano após ano, de 2% a 7% para os actuais 8% a 10%. Sintomas dos cálculos da vesícula biliar Os sintomas dos cálculos da vesícula biliar dependem do tamanho e localização dos cálculos, bem como da presença de obstrução e inflamação. Pedras maiores da vesícula biliar podem causar indigestão e desconforto no abdómen superior e médio ou no abdómen superior direito, arroto e aversão a alimentos gordurosos. Os cálculos mais pequenos podem causar cólicas biliares e colecistite aguda devido à obstrução do canal da vesícula biliar após uma refeição completa, comer alimentos gordurosos, ou deitar-se durante a noite. Devido à contracção da vesícula biliar, pedras mais pequenas podem entrar no ducto biliar comum através do ducto cístico e causar colangite aguda e pancreatite aguda. A incidência de cancro na vesícula biliar em doentes com cálculos biliares aumenta com a idade, e aqueles com cálculos na vesícula biliar maiores que 2 cm também causam mais cancro. 3.Diagnosis de cálculos na vesícula biliar Os doentes com dores típicas do abdómen superior direito devem ser alertados para os cálculos na vesícula biliar, que podem ser diagnosticados por exame ultra-sonográfico, mas recomenda-se a gastroscopia para pacientes recorrentes para excluir a possibilidade de doença gastroduodenal porque os sintomas de ambas as doenças são semelhantes. Tratamento dos cálculos da vesícula biliar Os cálculos assintomáticos da vesícula biliar geralmente não requerem tratamento cirúrgico activo e podem ser observados ou acompanhados. Para cálculos da vesícula biliar com sintomas, ataques recorrentes e complicações, é preferível a colecistectomia laparoscópica. O tratamento cirúrgico agressivo deve ser considerado nos seguintes casos: (1) pedras maiores ou iguais a 3 cm em linha recta; (2) combinadas com cirurgia que exija abdómen aberto; (3) acompanhadas de pólipos da vesícula biliar superiores a 1 cm; (4) espessamento significativo da parede da vesícula biliar, calcificação da parede da vesícula biliar ou vesícula biliar cerâmica; (5) pedras da vesícula biliar em crianças; (6) combinado com diabetes, disfunção cardiopulmonar e outras doenças subjacentes; (7) áreas remotas ou inacessíveis, campo (8) pessoas que tenham encontrado pedras na vesícula biliar durante mais de 10 anos; (9) pessoas que tenham tido colecistite grave, colangite aguda ou pancreatite aguda. Devido à elevada taxa de recorrência de cálculos, à incapacidade de erradicar a inflamação da vesícula biliar e ao elevado risco de cirurgia, a chamada “litotripsia biliar”, que preserva a vesícula biliar, não é recomendada.