Alguns doentes têm saliências ósseas na zona da mastóide. Existem várias razões para isso: em primeiro lugar, o doente é demasiado magro, uma vez que a própria zona da mastóide tem saliências ósseas, que podem tornar-se mais pronunciadas se o doente for demasiado magro. Em segundo lugar, pode dever-se a factores genéticos, uma vez que alguns doentes nascem congenitamente com uma saliência nesta área. Em terceiro lugar, também pode ser causada por um traumatismo: se o doente tiver sofrido uma contusão ou uma fractura no passado, isso pode provocar um crescimento ósseo excessivo na zona após a recuperação, o que pode levar à protrusão. Em quarto lugar, pode também ser causada por inflamação e infecção, que, durante o processo de recuperação, podem também causar depósitos anormais de cálcio na zona, levando à sua protrusão.