Visão geral
A filariose do dengue é causada por uma infeção eritematosa por filariose do dengue, a manifestação clínica mais frequente é frequentemente do tipo dengue, que é uma doença de pele aguda mas de progressão lenta. Eliminar os factores predisponentes, tratar ativamente a lesão primária e proporcionar uma terapia de apoio adequada, como antibióticos, se os sintomas sistémicos estiverem presentes ou forem graves. Uma boa proteção pessoal é a chave para a prevenção desta doença.
Causas
A erisipela eritematosa (anteriormente conhecida como Cryptosporidium erythematosus) é um bacilo gram-positivo, sem cápsulas, não bacteriófilo, microaerófilo inativo e com uma distribuição mundial. É predominantemente saprófita, mas pode infetar uma vasta gama de animais vivos, incluindo insectos, moluscos, peixes, aves e mamíferos (especialmente suínos). A infeção nos seres humanos é principalmente ocupacional, tipicamente contraída por feridas de punção resultantes da manipulação manual de animais comestíveis ou não comestíveis, tais como carcaças infectadas, produtos extraídos (sebo, fertilizantes), ossos, conchas, sendo as infecções não dérmicas raras e normalmente associadas a artrite e endocardite.
Sintomas
As manifestações clínicas mais frequentes são frequentemente do tipo dengue, que é uma doença cutânea aguda mas lentamente progressiva. Há comichão sem sensibilidade e não há sintomas sistémicos. O eritema é mal definido e profundamente infiltrado e a supuração é evidente. O angioedema ocorre em áreas de tecido escasso e a lesão é edematosa com margens indistintas e sem sensibilidade. Pode ser complicada com artrite filamentosa de Danovan e endocardite filamentosa de Danovan.
Exame
1. biópsia
A cultura de fatias de pele espessas é preferível à cultura de aspirado de agulha na margem alargada da lesão para o isolamento de bacilos filamentosos eritematosos, e a cultura de exsudado obtido de pápulas vermelhas brilhantes abrasadas também tem valor diagnóstico.
2. teste de isolamento bacteriano
Para diagnosticar a artrite filamentosa de Danovan ou a endocardite, é necessário isolar as bactérias do sangue ou do líquido sinovial.
3. teste de amplificação da reação em cadeia da polimerase (PCR)
A amplificação por PCR da sequência de ADN que codifica o 16srRNA de S. erythematosus é útil para um diagnóstico rápido.
Diagnóstico
O diagnóstico é confirmado com base na etiologia, na apresentação clínica e nos dados de investigação acima mencionados.
Diagnóstico diferencial
1. dermatite de contacto
História de contacto, prurido sem sensibilidade, sem sintomas sistémicos.
2. celulite
Eritema com limites pouco claros, infiltração profunda e supuração evidente.
3. Angioedema
Prevalente em tecidos soltos, a lesão é edematosa com margens pouco nítidas e sem sensibilidade.
Tratamento
1. tratamento sistémico
Remover os factores desencadeantes, tratar ativamente as lesões primárias, se houver sintomas sistémicos ou manifestações graves, deve ser administrada uma terapia de suporte adequada, como a antibioterapia.
(1) Penicilina A penicilina deve ser injectada por via intravenosa ou intramuscular durante cerca de 2 semanas.
(2) Penicilina benzatina Intramuscular ou eritromicina por via oral, 4 vezes por dia durante 7 dias pode curar.
(3) Sulfonamidas ou outros antibióticos.
2. tratamento local
Anti-inflamatório. Podem ser utilizadas localmente várias pomadas antibióticas: pomada de Danxin, pomada de ictiol a 20% ou adesivo de ictiol puro. A área à volta da parte afetada pode ser coberta com tintura de iodo a 2% ou com compressas húmidas de solução de etacridina a 0,1% (levano).
Nos casos de tinea pedis e varizes dos membros inferiores, o laser de hélio-neon, a luz ultravioleta e a radiografia superficial são eficazes, e as injecções tópicas de antitoxina estreptocócica podem prevenir a recorrência.
Em casos de endocardite ou artrite, pode ser utilizada a cefazolina.
Prevenção
Qualquer pessoa que tenha acesso a carne ou peixe contaminado com Streptococcus, como talhantes, transformadores de carne, pastores, pescadores, transformadores de peixe, cozinheiros, manipuladores de alimentos, etc., pode ser infetada, pelo que uma boa proteção pessoal das pessoas acima referidas é a chave para a prevenção da doença.