Tornou-se conhecimento comum para doentes com doença hepática crónica visitar hospitais, ter o seu sangue aspirado para o difósforo e função hepática, e ter a sua ecografia hepática feita para compreender a actividade e gravidade da doença, mas não é do conhecimento comum que as amostras de tecido hepático são colhidas para exame patológico através de punção hepática para determinar a gravidade da doença hepática, e a importância e necessidade da biopsia hepática é muitas vezes negligenciada. Os principais testes actualmente disponíveis para doentes com doenças hepáticas são a bioquímica do sangue, a imagiologia e a biópsia do tecido hepático. A biopsia hepática é o padrão de ouro para a compreensão directa das alterações patológicas nos tecidos e para fazer um diagnóstico mais preciso, e o seu valor diagnóstico é muito superior ao da bioquímica e imagiologia do sangue, e não pode ser substituído por outros testes. A biopsia por aspiração hepática é o processo de obtenção de uma pequena quantidade de tecido hepático através de uma agulha de punção hepática para exame histológico patológico, então porque é que os doentes com doença hepática devem ter uma aspiração hepática? Quais são os benefícios da punção hepática para os doentes com doença hepática? Compreender a extensão e a actividade das lesões hepáticas A biopsia da punção hepática é um método de exame que pode compreender directamente as alterações patológicas no tecido hepático e fazer um diagnóstico mais objectivo e preciso. Há muitos pacientes com hepatite B crónica que foram infectados com o vírus da doença hepática durante muito tempo, mas que fizeram análises ao sangue que revelam transaminases anormais durante talvez apenas seis meses e níveis baixos de vírus da doença hepática. Tais pacientes podem ser detectados por punção hepática para descobrir se a doença hepática crónica se encontra numa fase activa e para deduzir a gravidade das suas lesões. 2. a detecção de cirrose hepática precoce, quiescente ou ainda compensada, especialmente fibrose hepática, é geralmente difícil de detectar nas fases iniciais da doença através de análises ao sangue e exames de ultra-sons. No entanto, através da aspiração hepática, é possível fazer um diagnóstico preciso da fibrose hepática e da cirrose precoce, quiescente ou ainda compensada, e identificar o tipo clínico de cirrose, distinguindo se é cirrose alcoólica, ou pós-hepatite cirrose, e se é acompanhada de hepatite activa. Por exemplo, alguns doentes diagnosticados como portadores de doenças hepáticas crónicas assintomáticas podem ter cirrose activa ou hepatite crónica activa por aspiração hepática. 3. é conducente à selecção de fármacos e ao julgamento da eficácia dos fármacos As alterações histopatológicas na biopsia hepática antes e depois do tratamento são indicadores fiáveis para julgar a eficácia da terapia medicamentosa, fornecendo uma base de avaliação objectiva para a terapia medicamentosa clínica. Actualmente, os medicamentos anti-vírus da doença do fígado comummente utilizados são o interferão e a lamivudina, a aplicação de interferão ou lamivudina para o tratamento antiviral, e não apenas o curso do tratamento, e caros. Se a punção hepática puder ser realizada antes do tratamento, a aplicação selectiva e orientada de medicamentos antivirais de acordo com o grau de actividade inflamatória do tecido hepático irá melhorar significativamente a eficácia. 4. fornecer uma base para o diagnóstico patogénico de cada tipo de hepatite viral A maioria dos vírus da hepatite são hepatofílicos e tendem a parasitar principalmente no tecido hepático. Só quando os vírus hepatofílicos do soro atingem uma certa quantidade podem ser detectados por testes laboratoriais clínicos. Portanto, ainda existem alguns casos de hepatite viral em que os testes clínicos são negativos para todos os marcadores virais hepatófilos séricos, o que dificulta a determinação da sua etiologia. No entanto, os vírus da hepatite parasitas no tecido hepático podem ser detectados por punção hepática usando imunohistoquímica ultra-sensível e técnicas de hibridização molecular in situ. 5. como um indicador da condição e prognóstico da hepatite crónica, a aspiração hepática pode revelar lesões no tecido hepático, fornecendo uma base objectiva para determinar alterações na condição e no prognóstico. Na hepatite grave, se o edema hepatocelular for a principal causa, a doença é leve e o prognóstico é bom, com uma baixa taxa de mortalidade; se a necrose hepatocelular for a principal causa e a taxa de células hepáticas normais remanescentes for baixa, a doença é grave, com um mau prognóstico e uma alta taxa de mortalidade. A natureza e as causas da icterícia são frequentemente difíceis de identificar clinicamente. Uma biopsia hepática pode determinar se a icterícia é devida ao metabolismo da bilirrubina, icterícia hepatocelular, ou estase biliar, viral ou induzida por drogas. O prognóstico e tratamento são completamente diferentes dependendo da causa, e só com um diagnóstico claro é que o plano de tratamento correcto pode ser formulado. Muitas doenças crónicas do fígado difíceis de diagnosticar clinicamente, tais como vários tipos de hepatite viral, hepatite alcoólica, tuberculose hepática, granuloma hepático, esquistossomose, tumores hepáticos, fígado gordo, abcesso hepático, cirrose biliar primária e várias doenças metabólicas do fígado (hepatomegalia, doença de acumulação de glicogénio hepático, amiloidose hepática), requerem frequentemente aspiração hepática para compreender o fígado do doente lesões, proporcionando uma base importante e possivelmente decisiva para um diagnóstico definitivo. 8. o tratamento de diagnóstico pode ser realizado sob a orientação de ultra-sons B ou TAC, pode ser realizada uma punção hepática propositada para drenar pus de abcessos hepáticos por punção, injectar drogas, e tratar o cancro do fígado com injecção de álcool anidro intratumoral. Para além da punção e do diagnóstico, também se pode realizar um tratamento de diagnóstico, de modo a que tanto o diagnóstico como o tratamento possam ser realizados.