Visão geral
Descrição geral.
O bócio é um aumento hiperplásico não inflamatório e não neoplásico do epitélio da tiroide. O bócio hiperiodinémico é um aumento compensatório da glândula tiroide, na maioria das vezes difuso e de tamanho ligeiro a moderado, causado por uma ingestão prolongada de iodo muito superior às necessidades do organismo, que ocupa os grupos funcionais da peroxidase e reduz a síntese e a libertação das hormonas da tiroide devido ao efeito Wolff-Chaikoff, resultando numa diminuição do nível de hormonas da tiroide no sangue.
Se o seguro médico
Sim
Departamento
Endocrinologia
Sintomas clínicos
A principal manifestação é o aumento difuso da glândula tiroide. Também pode haver medo do calor e da transpiração, facilidade em perder a calma, expressão de indiferença, pele seca e espessa e outras manifestações.
Efeitos nocivos
Pode provocar uma produção excessiva de hormonas da tiroide e hipertiroidismo. O bócio hiperiodinémico neonatal pode comprimir a traqueia e, em casos graves, pode levar à asfixia e à morte.
Exames
Ecografia, teste de iodo na urina, teste de captação de iodo na tiroide, teste de libertação de perclorato, medição do iodo inorgânico no plasma, teste da função tiroideia, exame nuclear, radiografia, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base na história clínica e nas manifestações clínicas, como o aumento difuso da glândula tiroide, o medo do calor e da transpiração, combinados com o teste de absorção de iodo da glândula tiroide e o exame nuclear.
Princípio do tratamento
Geralmente, a medicação é a base do tratamento. A cirurgia pode ser indicada se houver sintomas de compressão ou calcificação do bócio.
Curabilidade
Os casos ligeiros podem ser recuperados com medicação; os casos moderados podem ser melhorados com medicação e alguns deles podem ser curados.
Conselhos dietéticos
Reduzir o consumo de alimentos que contenham iodo, como algas marinhas e algas de água salgada.
Causas
Epidemiologia
A doença pode ser classificada em endêmica e esporádica de acordo com as características epidemiológicas, e o bócio endêmico com alto teor de iodo é mais comum que o bócio esporádico. Pode ser classificada como de origem hídrica ou alimentar, de acordo com a via de ingestão de iodo. Com base na distribuição geográfica, pode ser dividido em tipo costeiro e tipo interior.
Causas
Causado por uma ingestão prolongada de iodo muito superior às necessidades do organismo.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
A glândula tireoide está aumentada, a maioria deles é difusamente aumentada, geralmente em grau I ～ II. O tamanho de ambos os lados não é igual, a superfície é lisa, a textura é dura, não há sopro vascular, não há tremor e raramente causa compressão traqueal. No entanto, o bócio hiperiodinémico neonatal pode comprimir a traqueia e, em casos graves, pode levar a asfixia e morte. O bócio hiperiodinémico pode ser secundário ao hipertiroidismo, e alguns doentes podem desenvolver hipotiroidismo, mas o edema das mucosas é raro.
Base de diagnóstico
1. história de residência em áreas endêmicas da doença ou história de alta ingestão de iodo. 2. manifestações clínicas como aumento difuso da glândula tireoide, medo de calor e sudorese, facilidade de perder a paciência, expressão de indiferença, secura e espessamento da pele, etc. 3. iodo na urina> 800μg / L, diminuição da taxa de captação de iodo da glândula tireoide, teste de liberação de perclorato positivo e aumento significativo do conteúdo de iodo do iodo inorgânico plasmático e da glândula tireoide. 4. o T3 sérico é ligeiramente alto ou normal e o T4 é ligeiramente baixo ou normal. O rácio T3/T4 está aumentado. A maioria das medições da hormona estimulante da tiroide (TSH) está dentro dos valores normais e apenas algumas estão elevadas.
Tratamento
Directrizes de tratamento
A medicação geral é a base do tratamento. A cirurgia é indicada para os sintomas de compressão e calcificação do bócio.
Tratamento medicamentoso
Para os casos ligeiros iniciais, tomar iodeto de potássio ou solução de iodo composto, a maior parte deles pode ser curada. Nos casos moderados a graves, a toma de comprimidos para a tiroide pode reduzir a glândula tiroide, e alguns deles podem ser curados. O tratamento com tiroxina pode corrigir a insuficiência da tiroide e inibir a hormona estimulante da tiroide, o que pode encolher a glândula tiroide e reduzir os nódulos múltiplos, mas é difícil de desaparecer.
Radioterapia
A terapia com iodo radioativo pode ser utilizada para aqueles que não são adequados para o tratamento cirúrgico.
Cirurgia
A cirurgia não é normalmente utilizada, mas deve ser considerada quando ocorrem sintomas de compressão. A ecografia confirma a calcificação do bócio ou o bócio combinado com hipertiroidismo pode ser tratado cirurgicamente.
Prognóstico
Os casos ligeiros podem recuperar com medicação, e os casos moderados podem ser parcialmente curados com comprimidos orais de tiroide para encolher a glândula tiroide.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1) Os doentes devem descansar o suficiente, levar uma vida regular, fazer actividades adequadas e evitar esforços. 2) Manter o ambiente calmo e evitar ruídos. 3) Tomar a medicação conforme prescrita pelo médico e observar a eficácia da medicação e as reacções adversas. 4) Acompanhar regularmente o médico para verificar novamente a função da glândula tiroide.
Dieta
Reduzir ao mínimo o consumo de alimentos que contenham iodo, como algas e algas marinhas. A dieta deve ser ligeira e nutritiva, evitar o álcool e os alimentos estimulantes.