A fertilidade natural da mulher começa a diminuir a partir dos 35 anos e, embora muitas mulheres ainda sejam férteis depois dos 40 anos, normalmente, a maioria das mulheres já perdeu completamente a sua fertilidade anos antes da menopausa. Embora a tecnologia de reprodução assistida (TRA) possa resolver muitos problemas relacionados com a fertilidade dos casais inférteis, não pode compensar o arrependimento de todas as famílias. A idade avançada das mulheres submetidas a FIV e o declínio da sua reserva ovárica são as principais razões para o insucesso da FIV. Todas as mulheres devem estar conscientes do facto objetivo do declínio da fertilidade causado pela idade avançada. Os obstetras e ginecologistas são obrigados a dar formação científica relevante a todas as mulheres que pretendam ter filhos depois dos 35 anos de idade, informando-as sobre as características do relógio biológico do seu corpo. 1) As mulheres com mais de 35 anos devem saber que as suas probabilidades de conceção são significativamente inferiores às das mulheres mais jovens. As probabilidades de conceção por cada ciclo menstrual de uma mulher com mais de 40 anos são de apenas 1/100 e, se não tiver engravidado após seis meses de tentativas activas, uma abordagem mais ativa consiste em consultar um especialista em medicina reprodutiva e receber a assistência médica necessária. 2) No caso das mulheres com mais de 40 anos, os médicos são obrigados a informar as mães idosas sobre os riscos da gravidez, incluindo o risco relativamente elevado de aborto espontâneo, o risco acrescido de complicações da gravidez, como o parto cirúrgico, a diabetes mellitus, a restrição do crescimento fetal intrauterino, os bebés com baixo peso à nascença, etc., e a necessidade de efetuar um rastreio pré-gravídico de certas doenças, como a diabetes mellitus e a hipertensão arterial. 3) Se as condições o permitirem, ambos os parceiros são submetidos a um exame médico completo que inclui um controlo pré-gravidez. A obstetrícia e a ginecologia devem incluir: exame ginecológico, rastreio citológico do colo do útero (atualmente sobretudo TCT), ecografia do útero e de ambos os anexos. Se as finanças o permitirem, recomenda-se o rastreio do HPV de alto risco e o teste TORCH ao mesmo tempo. 4. começar a tomar um comprimido de ácido fólico de 0,4 mg por dia três meses antes da gravidez planeada até três meses após a conceção bem sucedida. Se se tratar de uma gravidez não planeada e não for tomado um suplemento de ácido fólico antecipadamente, desde que a mulher não esteja extremamente paranoica ou gravemente subnutrida, não deve entrar em pânico e começar a tomá-lo atempadamente. 5) Para as mulheres que têm períodos menstruais regulares, manter uma vida sexual regular (2-3 vezes/semana) a partir do momento em que o último período termina pode ajudar a aumentar as hipóteses de conceção. A ciência médica define os 6 dias que antecedem a ovulação como a “janela fértil”. Se conseguir manter relações sexuais uma vez/1-2 dias frequentemente durante esses 6 dias, terá mais hipóteses de conceber. 6, se a vida sexual não for tão frequente, ou se os casais viverem em dois locais, um dos quais viaja frequentemente, recomenda-se que dominem alguns métodos adequados de previsão da ovulação, tais como a medição da temperatura corporal basal, a utilização de papel de teste de ovulação, etc., que ajudarão a melhorar a taxa de conceção. 7. depois de ter concebido com sucesso, deve fazer exames pré-natais o mais cedo possível. A gravidez em mulheres com mais de 35 anos é conhecida como uma gravidez de alto risco, com um risco acrescido de dar à luz um feto com anomalias/malformações cromossómicas. Deve iniciar os exames pré-natais antes do terceiro trimestre, para que o seu médico possa ter tempo suficiente para discutir consigo e lhe fornecer diagnósticos pré-natais (por exemplo, medições da TN ou biópsia das vilosidades coriónicas, rastreio da síndrome de Down e amniocentese, se necessário, para detetar fetos com anomalias cromossómicas). anomalias cromossómicas no feto). 8) Uma alimentação saudável, a prática de exercício físico e uma rotina regular não precisam de ser mais enfatizadas e serão benéficas para a mulher ao longo de toda a sua vida se as mantiver, quer tenha filhos ou não. Por exemplo, evite fumar, consumir álcool em excesso, beber muito café, tomar drogas e entrar em contacto com venenos ou produtos químicos nocivos. 9, sobre o modo de entrega: idade avançada não é uma indicação absoluta para cesariana, recomenda-se que antes da gravidez para desenvolver uma dieta saudável, exercício regular, um bom estilo de vida, exercício durante a gravidez, controle de peso, para evitar o tamanho excessivo do feto, se não houver contraindicação para o parto vaginal, a idade avançada da mãe, bem como pode ser entregue sem obstrução. 10. Por último, é de salientar que os pais idosos parecem aumentar o risco de aborto espontâneo, de certas doenças genéticas autossómicas dominantes, de perturbações do espetro do autismo e de esquizofrenia. Se o homem tiver mais de 40 anos, deve ser aconselhado em relação a estes possíveis riscos, ainda que reduzidos.