1. como é que preciso de anticoagular após a substituição da válvula? Após a substituição mecânica das válvulas, os pacientes precisam de anticoagulação vitalícia, ou seja, warfarina; após a substituição biológica das válvulas, se não houver fibrilação atrial (FA), os pacientes precisam de anticoagulação durante 6 meses; após a substituição biológica, se houver fibrilação atrial, é necessária a anticoagulação vitalícia. 2, recomenda-se que a dose de warfarin comece com uma dose pequena, geralmente a dose recomendada é de 2,5-3mg, e depois análises regulares ao sangue para anticoagulação, e ajustar a dose de warfarin de acordo com os resultados dos testes. 3. os testes de anticoagulação referem-se à revisão regular do tempo de protrombina, da actividade da protrombina e do rácio normalizado internacional (INR). Como os resultados dos dois primeiros testes não são muito estáveis, o ajustamento dos anticoagulantes baseia-se agora principalmente na Relação Internacional Normalizada (RNI). 4. na população em geral, o Rácio Internacional Normalizado (RCI) é normalmente de cerca de 0,8-1,2; os pacientes que se substituem após a válvula precisam de aumentar o RCI para entre 1,8-2,2, tomando varfarina. No caso de pacientes pós substituição de válvulas tricúspides, os valores de INR precisam de ser mantidos entre 2,0 e 3,0. Quando a TIN for inferior a 1,8, aumentar a warfarina em 1/4 comprimido por cima da dose de ontem; quando a TIN for superior a 2,5, reduzir a warfarina em 1/4 comprimido por cima da dose de ontem; quando a TIN for superior a 3,0, parar a droga uma vez no mesmo dia e voltar a verificar no dia seguinte, depois decidir sobre a dose de acordo com os resultados do teste. 5. demora cerca de 3 dias para que a warfarina tenha efeito total, pelo que o valor de INR verificado no mesmo dia reflecte a eficácia da warfarina oral tomada há 3 dias. Nos primeiros dias após a alta do hospital, a DCI precisa de ser verificada novamente com frequência, pelo menos duas vezes na primeira semana; na segunda e terceira semanas pode ser reduzida para cerca de uma vez; mais tarde, à medida que a DCI se torna mais estável, o número de medições é gradualmente reduzido; mesmo em pacientes com uma DCI estável, recomenda-se que a DCI seja verificada novamente uma vez a cada 1-2 meses. 6. A varfarina precisa de ser tomada uma vez por dia, e recomenda-se que o tempo de tomar a droga e o tempo do teste de DCI seja relativamente fixo.