Patiente: Gostaria de perguntar, o paciente já fez um curso de quimioterapia, em preparação para a segunda quimioterapia, o médico disse que o paciente está em remissão e não precisa de fazer quimioterapia, foi dito que demora 4-5 vezes para estar em remissão, mas agora está em remissão de uma vez, gostaria de perguntar, existe algum erro ou o quê! O que devemos fazer a seguir? O médico sugeriu um transplante, mas a família não tem dinheiro suficiente, há outra forma para além de um transplante?
>Liu Jiajun, Departamento de Hematologia, Terceiro Hospital Filiado da Universidade de Sun Yat-sen: A doença do paciente é leucemia mielóide aguda (AML-M1), após um curso de remissão (é remissão completa?). No entanto, a quimioterapia deve ser respeitada porque mesmo após uma remissão completa, ainda existe um grande número de células de leucemia (8-9 vezes 10) no corpo do paciente, as quais são chamadas leucemia residual e não podem ser detectadas pelos testes convencionais (por exemplo, análises ao sangue, medula óssea, etc.), pelo que a quimioterapia deve ser respeitada para evitar recaídas. Se tiver as condições, pode submeter-se a 2-3 tratamentos intensivos de consolidação após remissão completa, seguidos de transplante hematopoiético de células estaminais. Se as condições económicas não o permitirem, deve fazer quimioterapia (geralmente, no primeiro ano, a quimioterapia é administrada uma vez por mês ou mais). Quanto ao custo, porque o preço dos medicamentos não é exactamente o mesmo para programas diferentes, programas gerais como HA, DA, etc. não custam muito se não houver complicações, como infecções. Além disso, não há nenhum medicamento à base de plantas que se verifique ser eficaz no tratamento de M1.
Patiente: Dr. Liu, olá, hoje a minha mãe foi ao laboratório, este é um relatório de remissão da penetração óssea, também não conseguimos ler, e agora as plaquetas subiram tão alto, gostaria de lhe pedir para ver, é realmente uma remissão. 1, há uma proliferação celular nucleada que está obviamente activa. A primeira é que o número de pessoas que estiveram em remissão é muito elevado. Os eritrócitos maduros eram de tamanhos variados, ligeiramente sub-cheios de cor, e triangulares e poligonais eram raros.4 A razão linfocitária e a morfologia eram geralmente normais.4 Não foram vistos parasitas sanguíneos ou outras células especiais.7 Mais de 1.000 megacariócitos foram vistos num mielograma, e as plaquetas foram espalhadas em pilhas.
Liu Jiajun, Departamento de Hematologia, O Terceiro Hospital Afiliado da Universidade de Sun Yat-sen: Em termos simples, a remissão completa (CR) significa que as células primitivas na medula óssea são inferiores a 5%, os glóbulos brancos no sangue periférico e a classificação são normais, e a hemoglobina e as plaquetas são basicamente normais. A partir da informação fornecida, a relação granulócitos-vermelhos é reduzida (normal é 2-4:1) e a proliferação do sistema granulócito é suprimida, o que pode ser uma supressão da medula óssea pós-quimioterapia. Uma vez que o doente tem leucemia granulocitária aguda, isto é teoricamente uma coisa boa. Quanto às plaquetas, todas elas recuperam muito lentamente após a quimioterapia. As plaquetas elevadas são uma das manifestações da recuperação hematopoiética da medula óssea após a quimioterapia, e em circunstâncias normais, uma fatia de medula óssea pode normalmente ver 7-35 megacariócitos, e se forem vistos mais de 1000 megacariócitos, este é raramente o caso (são 100?) . Actualmente, a maioria dos testes de sangue de rotina são operados por máquinas, e as máquinas para análises de células sanguíneas contam geralmente os componentes celulares mais pequenos do sangue como plaquetas (por vezes alguns fragmentos de células, etc., podem também ser reconhecidos como plaquetas pela máquina), pelo que se recomenda que se faça a contagem manual de plaquetas. Além disso, o teste cromossómico não afectará a quimioterapia. O teste cromossómico pode determinar a doença e o prognóstico, e ajudar na selecção do plano de tratamento clínico, etc.