1) Qual é o problema da transpiração excessiva na cabeça e no rosto? A transpiração da cabeça e do rosto é vulgarmente conhecida como “cabeça de vapor”, ou seja, a imagem representa a cabeça suada como o vapor do vapor, o vapor de água borbulha incessantemente. Na verdade, a chamada “cabeça de vapor” é apenas uma forma de hiperidrose, não diferente da transpiração das mãos, e é uma manifestação local de hiperidrose. Em geral, a transpiração é uma resposta normal do organismo para dissipar o calor e é controlada pelos nervos simpáticos do sistema nervoso vegetativo. Quando a temperatura ambiente ou a temperatura do corpo excede o ponto de regulação da temperatura do próprio corpo, os nervos simpáticos tornam-se activos para evitar novos aumentos da temperatura corporal e as glândulas sudoríparas segregam e evaporam para eliminar o calor e arrefecer o corpo. A transpiração varia de pessoa para pessoa. À mesma temperatura ambiente, algumas pessoas suam mais e outras menos. No entanto, quando a temperatura ambiente não é tão elevada que a transpiração não seja normalmente necessária para dissipar o calor, mas a transpiração abundante é designada por “hiperidrose”. A hiperidrose divide-se em duas categorias: hiperidrose primária e hiperidrose secundária. A hiperidrose primária é um estado de hipersecreção das glândulas sudoríparas sem causa aparente e é, na verdade, uma perturbação autonómica funcional em que as glândulas sudoríparas estão a produzir em excesso. A hiperidrose secundária é causada por uma série de perturbações neuroendócrinas e outras perturbações sistémicas (por exemplo, hipertiroidismo, diabetes, hipoglicemia, intoxicações, efeitos secundários de medicamentos, doenças cardiovasculares, insuficiência respiratória, síndrome carcinoide, doença de Hodgkin). A hiperidrose pode ser dividida em hiperidrose generalizada e hiperidrose localizada de acordo com o local da transpiração. A hiper-hidrose generalizada é geralmente secundária à hiper-hidrose, enquanto a hiper-hidrose localizada é maioritariamente uma hiper-hidrose primária. Sabe-se que é causada pela hiperatividade dos nervos simpáticos cervicais e torácicos que regulam a função secretora das glândulas sudoríparas da cabeça e da face, e tem geralmente uma tendência familiar. 2) Quais são os tratamentos para a cefalohidrose? Ao contrário do tratamento da sudação das mãos, o tratamento da sudação da cabeça e da face não é adequado para loções tópicas ou injecções locais de carnitina devido à “face” envolvida, enquanto os antitranspirantes anticolinérgicos orais e os ansiolíticos têm um efeito limitado. O tratamento toracoscópico da sudação da cabeça requer o corte do nervo simpático torácico em T2, o que é altamente eficaz, mas propenso a hiperidrose compensatória grave; o bloqueio simpático torácico guiado por TC para a sudação da cabeça tem um intervalo de dosagem de punção entre T2/3, uma vez que não corta o nervo, mas apenas inibe a sua função hiperactiva durante um longo período de tempo, tratando eficazmente a sudação da cabeça, embora raramente sofra de hiperidrose compensatória grave. É ideal para o tratamento da sudação da cabeça, uma vez que apenas requer a inserção de duas agulhas finas nas costas e o doente pode levantar-se da cama após a remoção. (Para mais pormenores, ver “Avanços no diagnóstico e tratamento da sudação das mãos”)