Os pacientes com uma variedade de sintomas gastrointestinais sem resultados orgânicos significativos, que já representam 50-60% das consultas externas de gastroenterologia, são conhecidos como perturbações gastrointestinais. Este grupo de perturbações não é fatal, mas tem um sério impacto no trabalho e na qualidade de vida dos pacientes. Estudos recentes descobriram que os factores psicossociais desempenham um papel cada vez mais significativo no desenvolvimento e tratamento dos FGIDs. O tratamento actual está em grande parte limitado ao tratamento biomédico, com pouco sucesso.
Isto não só resulta num enorme desperdício de recursos médicos, como também coloca um grande fardo financeiro e emocional sobre os pacientes. Por várias razões, o tratamento psicológico ainda não está bem desenvolvido na China, especialmente em muitos hospitais gerais. Depois de a doença orgânica ter sido totalmente excluída, o tratamento psicológico selectivo pode ser muito eficaz para este tipo de doença. À luz dos nossos estudos no estrangeiro e da nossa recente prática de tratamento, desenvolvemos uma abordagem abrangente para o tratamento destas perturbações,
Os resultados da investigação no campo da gastroenterologia e psiquiatria mostraram que não é ideal tratar perturbações gastrointestinais funcionais do ponto de vista gastrointestinal, e que é mais eficaz tratar o estômago e os intestinos a partir do cérebro ou do coração.
As terapias psicológicas que são actualmente consideradas eficazes para as perturbações gastrointestinais incluem.
1) Terapia de apoio psicológico geral
2) Terapia cognitiva
3) Terapia de relaxação
4) Terapia psicodinâmica
5)Morita terapia
6) Psicanálise e hipnoterapia. Destes, a terapia de apoio psicológico geral, a terapia cognitiva, a terapia psicodinâmica e a terapia Morita são os mais eficazes para os pacientes das culturas orientais. A terapia de relaxamento e a popular psicanálise e hipnoterapia ocidentais não são tão eficazes como as anteriores para os nossos pacientes. A terapia Morita já inclui a terapia psicodinâmica, pelo que serão introduzidas a terapia de apoio psicológico geral, a terapia cognitiva e a terapia Morita.
(1) Terapia de apoio psicológico geral
O estabelecimento de uma boa relação terapêutica é a base para todos os outros tratamentos, e a terapia de apoio psicossocial é o primeiro passo na construção de uma relação de confiança. A habilidade chave nesta terapia é a empatia. A empatia foi introduzida pela primeira vez por Rogers, o fundador do humanismo, que acreditava que o bom aconselhamento era inerentemente terapêutico. No seu âmago, trata-se de fazer com que o paciente se sinta compreendido e aceite.
A expressão da empatia tem de ser centrada no paciente e satisfazer as necessidades individuais. Há três elementos para se conseguir uma empatia precisa.
Em primeiro lugar, deve haver uma consciência de empatia.
Em segundo lugar, capacidades empáticas, ou seja, saber como implementar a empatia de forma eficaz.
Em terceiro lugar, é preciso ter um sentido aguçado de julgamento e uma compreensão precisa da eficácia da empatia em todos os momentos. Passos de empatia.
Em primeiro lugar, o médico deve pôr de lado o seu próprio quadro de referência, permanecer aberto e colocar-se no lugar do paciente para compreender o seu desconforto e sofrimento, em vez de fazer demasiados pressupostos subjectivos, e conseguir empatia com o paciente. Em segundo lugar, expressar uma compreensão da experiência interior do paciente, para que o paciente compreenda que tem uma compreensão precisa do conteúdo da sua doença. Finalmente, é importante permitir que o paciente sinta empatia enquanto faz mais reflexão sobre os seus próprios sentimentos. Algumas coisas a ter em mente.
(1) Ouvir atentamente e evitar respostas apressadas. A pressa em responder pode frequentemente interromper os pensamentos do paciente e afectar a eficácia da confissão, bem como não se dar tempo suficiente para pensar no que o paciente está a dizer.
(2) Evite não dizer nada ou simplesmente julgar.
(3) O praticante deve evitar clichés e alguns termos ou garantias grandiloquentes, e também evitar linguagem corporal imprópria, de modo a não dar ao paciente a impressão de estar a ser adiado.
(2) Terapia cognitiva
Também conhecida como terapia cognitivo-comportamental, é muito prática, simples em princípio mas difícil de implementar bem. Em particular, requer uma forte capacidade verbal. Através de algumas metáforas fáceis de compreender, o paciente é capaz de compreender a sua condição e de corrigir os seus preconceitos e mudar alguns dos seus pensamentos e comportamentos, incluindo o medo de tumores, excesso de precaução na dieta, tempo e frequência de movimentos intestinais, auto-exame e comportamento auto-diagnóstico, bem como má interpretação de muitos fenómenos fisiológicos no corpo humano.
É importante notar que o pensamento ou compreensão do paciente é errado mas muitas vezes não é ridículo. Por conseguinte, muitas vezes não é fácil corrigi-los. É importante evitar a simples crítica e correcção forçada do paciente, e procurar oportunidades para corrigir os seus erros durante o processo de comunicação, pois isto pode levar a que o tratamento não continue.
(3) Terapia Morita
Na década de 1920 deste mundo, Freud criou a terapia psicanalítica na Europa, mas esta psicoterapia baseava-se num contexto cultural ocidental. Um médico japonês contemporâneo, Dr Morita Masa, criou a psicoterapia com uma formação cultural oriental, a que os seus discípulos chamaram terapia Morita após a morte do Sr. Morita. Esta terapia funciona melhor com pacientes com perturbações gastrointestinais, especialmente aqueles com perturbações funcionais gastrointestinais com uma qualidade suspeita.
A anatomia da psicologia destes pacientes é caracterizada pelos seguintes aspectos
(1) um medo hipocondríaco de doença.
(2) preocupação excessiva com o tracto gastrointestinal.
(3) má interpretação dos fenómenos fisiológicos do tracto gastrointestinal
(4) um desejo persistente de erradicar completamente os sintomas gastrointestinais. Estas características estão interligadas e formam um círculo vicioso. Morita acredita que a qualidade da suspeita é a base para a formação dos sintomas e que as interacções mentais são a causa. Portanto, o núcleo da terapia Morita é
(1) Ensinar o paciente a ir com a natureza, ajudando-o a reconhecer a natureza da sua dor e desconforto e a superar a qualidade da dúvida.
(2) Fazer o necessário para interromper a interacção mental e livrar-se do problema gastrointestinal de uma vez por todas.