1. quais são as barreiras à recuperação da função motora em doentes hemiplégicos pós-choque? Paralisia suave prolongada Sem movimentos aleatórios dentro de 2 semanas após o início Espasticidade severa Falta de movimento fora dos padrões motores comuns Deficiência sensorial 2. Que tratamentos estão disponíveis para a espasticidade dos membros pós-choque? A espasticidade é o resultado de danos nos neurónios motores superiores e caracteriza-se por uma maior sensação de resistência muscular associada à taxa de tracção. A espasticidade geralmente permanece com o processo de recuperação do AVC e prejudica o movimento funcional. Existem muitas formas de reduzir a espasticidade pós-costalgia, tais como o já mencionado bom posicionamento dos membros, alongamento muscular rítmico e a remoção de estímulos dolorosos tais como infecções do tracto urinário e prisão de ventre. Outros métodos incluem uma série de manobras inibitórias, drogas antiespásticas orais, bloqueio neuromuscular, implante de bomba de baclofeno intratecal, etc. 3. como lidar com as dores no ombro em pacientes com hemiplegia pós-choque? Há muitas causas de disfunção do ombro em pacientes hemiplégicos, incluindo subluxação do ombro, aderências capsulares (ombro congelado), síndrome do impacto, lesões do manguito rotador, lesões do plexo braquial, síndrome da mão do ombro, bursite e tendinite, e dor central pós-choque. O tratamento da disfunção do ombro precisa de ser individualizado, mas as bases são o bom posicionamento dos membros, o alongamento rítmico contínuo, o controlo da espasticidade e a reaprendizagem motora. Outros tratamentos incluem suporte de membros superiores, medicação, fisioterapia (por exemplo, terapia quente e fria) e injecções intra-articulares. 4. como podemos melhorar a disfunção dos doentes com AVC? A incontinência urinária pode ser causada directamente pelo AVC ou por infecções do tracto urinário, transferência de e para a sanita, afasia ou desconhecimento do enchimento da bexiga devido a disfunção cognitivo-perceptual. A acumulação de matéria fecal no intestino e alguns medicamentos também podem ter efeitos secundários nesta área. A incontinência urinária pode causar úlceras de pele, angústia social e estados depressivos. O tratamento mais importante para a bexiga neurogénica induzida por AVC é estabelecer um horário de esvaziamento da bexiga para compensar a falta de auto-controlo (por exemplo, cateterização intermitente). Outras medidas importantes são o tratamento de infecções do tracto urinário, o consumo regular de álcool, a transferência e o treino de curativos, a educação dos pacientes e das famílias, e ocasionalmente os pacientes que necessitam de medicação. A retenção urinária é relativamente incomum, mas também pode ocorrer em doentes com bexiga autonómica ou hiperplasia prostática devido à diabetes. A retenção urinária pode causar infecções do tracto urinário, requerendo cateterização, medicação e também tratamento de condições geniturinárias primárias.