A epilepsia é uma perturbação súbita, recorrente e transitória da função cerebral causada por descargas anormais de células nervosas no cérebro, que se pode manifestar como disfunção motora, sensorial, da consciência e mental. As causas da epilepsia são complexas e incluem factores genéticos, lesões congénitas, desenvolvimento cortical anormal, tumores cerebrais, lesões cerebrais traumáticas, infecções, doenças cerebrovasculares, metabolismo, e envenenamento.
A Organização Internacional de Saúde estima que existem aproximadamente 50 milhões de pessoas com epilepsia em todo o mundo. De acordo com as últimas estatísticas nacionais, a incidência de epilepsia é de 28,8/100.000 por ano e a taxa de prevalência é de 6,8 por 100.000, pelo que há cerca de 9 milhões de pessoas com epilepsia na China, das quais 20-30% são epilepsia refractária a drogas e precisam de ser consideradas para tratamento cirúrgico.
O que devem fazer os membros da família em caso de apreensão?
Os familiares devem observar cuidadosamente os sintomas das convulsões, incluindo a aura e os movimentos corporais, e fazer um registo dos mesmos para ajudar o médico a fazer um diagnóstico.
2. no caso de uma grande convulsão, o paciente deve ser rapidamente colocado de costas para evitar que caia bruscamente no chão e que magoe a cabeça ou o corpo, virar a cabeça do paciente para o lado para que as secreções respiratórias fluam naturalmente, e soltar o botão do pescoço do paciente para manter as vias respiratórias abertas; proteger a língua, de preferência colocando uma toalha entre os molares superiores e inferiores do paciente quando a aura aparecer para evitar que a língua morda, e não a espremer para abrir. O paciente deve ser monitorizado antes de recuperar a consciência após as convulsões terem cessado para evitar a automutilação, ferimentos acidentais, lesões a terceiros e destruição de objectos.
O paciente recuperará da convulsão após cerca de um a dois minutos, mas se houver duas situações, o paciente deve ser levado ao hospital: (a) Todo o corpo permanece rígido durante mais de 5 a 10 minutos. (b) Se o paciente não acordar após uma grande convulsão maligna e depois tiver um estremecimento dos membros.
4. dar ao doente o apoio moral adequado e ajudá-los a construir a confiança na superação da doença.
Tratamento atempado e regular
Se a apreensão for confirmada pelo EEG após duas ou mais apreensões, deverá ser tratada formalmente. O tratamento com medicamentos é o método básico de tratamento da epilepsia e os princípios básicos que devem ser seguidos são os seguintes.
1. o diagnóstico de epilepsia deve ser claro.
2. Utilização regular e racional dos medicamentos.
3. medicação individualizada.
4. os níveis de sangue precisam de ser monitorizados.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico da epilepsia centra-se na epilepsia refractária e envolve a remoção cirúrgica de lesões, bloqueio de vias de transmissão epilépticas ou redução da excitabilidade cortical para reduzir ou eliminar convulsões.
Existem vários tipos de cirurgia de epilepsia.
(1) ressecção do foco epileptogénico.
(2) corpus callosotomy.
(3) Dissecção múltipla de fibra transversal submural.
(4) Cirurgia de perturbação cerebral estereotáxica.
(5) estimulação do nervo vagal crónico.
(6) estimulação eléctrica profunda do cérebro, etc.
O método mais ideal e eficaz é a ressecção de focos epilépticos, que é um dos métodos internacionalmente respeitados, mas o pré-requisito para o tratamento cirúrgico dos focos epilépticos é a localização precisa dos focos epilépticos e da área cortical funcional.
As principais bases para a localização do foco epiléptico e os principais métodos de localização da função cortical são.
(1) sintomas clínicos no momento da apreensão.
(2) monitorização de electroencefalografia de vídeo de longo alcance (V-EEG).
(3) ressonâncias magnéticas de alta resolução (MRI), e
(4) magnetoencefalografia (MEG), a
(5) PET/SPECT.
(6) ressonância magnética funcional (fMRI),.
(7) eléctrodos intracranianos enterrados, registo de EEG intracraniano de longo alcance,.
(8) estimulação eléctrica para localizar a distribuição de funções corticais tais como a fala, sensorial, motora, etc.
Precauções pós-operatórias
1. a necessidade de continuar a tomar a medicação tal como prescrita pelo médico após a cirurgia, e de aderir à medicação durante mais de 3 anos.
2.Regular monitorização da concentração de drogas no sangue, função hepática e renal e rotina sanguínea.
3.Regular verificação de V-EEG.
4. se não houver convulsões 3 anos após a cirurgia, a medicação pode ser reduzida sob a orientação do médico.