Os primeiros sintomas do cancro do pulmão com nódulo pulmonar de 4 mm incluem tosse e expetoração, etc. Alguns doentes podem também não ter manifestações clínicas óbvias. Alguns doentes com cancro do pulmão de 4 mm podem não ter sintomas clínicos óbvios na fase inicial e só apresentam sintomas óbvios após a progressão da doença. No entanto, alguns doentes com cancro do pulmão podem ter tosse e expetoração na fase inicial, e a tosse é principalmente tosse seca irritante, com a progressão da doença, pode haver hemoptise, dispneia, febre, fadiga, perda de peso, anemia, etc. Se o tecido tumoral envolver os nervos laríngeos recorrentes, pode levar a rouquidão, e a compressão tumoral do esófago pode levar a dificuldades de deglutição. Os doentes com um nódulo pulmonar de 4 mm que apresentem sintomas iniciais suspeitos de cancro do pulmão são aconselhados a dirigir-se ao hospital e a pedir ao médico que faça uma avaliação.