A dermatite por contacto químico é uma reacção inflamatória das membranas mucosas da pele devido ao contacto com substâncias químicas. Caracteriza-se clinicamente por lesões com arestas vivas no local de contacto, desde eritema edematoso em casos ligeiros a pápulas, bolhas e mesmo bolhas em casos mais graves, ou soltura epidérmica e até necrose em casos mais graves.
I. Sintomas clínicos
Em casos ligeiros, eritema local, vermelho claro ou vermelho vivo, ligeiramente edematoso, ou pápulas densas, em casos graves, o eritema está inchado e óbvio, com base no qual existem muitas pápulas, bolhas, vesículas, pústulas e crostas.
A maioria dos sintomas auto-conscientes são prurido, ardor ou inchaço, e em alguns casos graves pode haver reacções sistémicas tais como febre, arrepios, dores de cabeça e náuseas.
Pontos de diagnóstico
1. um historial de exposição a irritantes ou alergénicos.
2. a erupção cutânea ocorre frequentemente no local do irritante.
O padrão de erupção cutânea varia frequentemente dependendo da natureza do contacto, por exemplo, os alergénios são frequentemente bem marcados, com eritema, pápulas, bolhas, ou hipersensibilidade auto-induzida, enquanto os irritantes são frequentemente eritematosos, com bolhas ou bolhas, erosão ou mesmo necrose.
4. coceira e sensação de ardor, dor intensa, febre e outros sintomas sistémicos.
5, o curso da doença é auto-limitado, certos alergénios causados pela erupção cutânea podem ser removidos após a causa de l a 2 semanas podem diminuir.
6. teste de adesivo cutâneo positivo para alérgenos.
Tratamento
1. remoção atempada dos irritantes que permanecem ou podem permanecer sobre a pele. O tempo de enxaguamento deve ser prolongado conforme apropriado para substâncias alcalinas; não deixar de fora o couro cabeludo e as dobras cutâneas ao enxaguar.
2. evitar temporariamente o contacto com substâncias patogénicas e outros factores que possam agravar a condição.
3. tratamento tópico: Usar medicação tópica em formas de dosagem apropriadas de acordo com a forma e extensão das lesões.
(1) Fase aguda: É apropriado utilizar 3% de solução de ácido bórico ou soro fisiológico para o molho húmido contínuo ou intermitente, conforme apropriado para danos que apresentem uma grande quantidade de exsudado. Eritema sem solução, eritema edematoso, pápulas e danos por cicatrizes de água podem ser tratados com aplicação tópica de loção glicólica, loção de choque, pó de cânfora, várias vezes ao dia, ou cremes corticosteróides tópicos tais como pomada de dexametasona 0,05%, pomada de acetato de crisossona 0,1%, pomada de connarol composto contendo 0,1% de acetato de crisossona A, pomada de acetato de fluoxetina 0,025%, pomada de acetato de dexametasona 0,1%, 0 025% de pomada percocet, 0,05% de propionato de clobetasol, etc., 2-3 vezes por dia.
(2) Danos subagudos: Os danos subagudos com uma pequena quantidade de exsudado e erosão ligeira devem ser tratados com pasta tópica, tal como pasta de óxido de zinco, pasta de furosemida a 3″5% contendo 0,5% de neomicina, etc., 2 vezes por dia.
(3) Danos crónicos: infiltrados espessados ou lesões musculares podem ser tratados externamente com pomadas, anidridos ou agentes espirituosos compostos pelos medicamentos acima mencionados, aos quais a ureia pode ser adicionada ou aplicada como uma embalagem local para melhorar a eficácia. Na fase aguda, não utilizar anidridos irritantes, bebidas espirituosas e pomadas impermeáveis para evitar o agravamento da condição.
4.Systemic tratamento
(1) medicamentos anti-histamínicos: a maioria usa antagonistas do receptor H1 (H1-anti-histamínico). Este tipo de drogas pode antagonizar a dilatação capilar induzida pela histamina e o aumento da permeabilidade causada pelo eritema, massas de vento, mas a maioria tem diferentes graus de inibição central. Os antagonistas dos receptores H1 em uso comum são paracetamol, cetofeno, cicloheximida, deslorpromazina, cotrimoxazol, fexofenadina e reserpina, entre os quais a reserpina tem um efeito forte e duradouro e nenhum efeito inibidor central. Geralmente, podem ser utilizados 1~2 tipos de tratamento, conforme o caso. Utilização: 1 comprimido uma vez por dia para o Zithromax, 1 comprimido duas vezes por dia para o Ketotifen, e 1 comprimido três vezes por dia para o resto.
(2) 10% gluconato de cálcio 10m1, 10% tiossulfato de sódio 10m1 ou vitamina C 0,5″1g, injecção intravenosa, uma vez por dia.
(3) Glucocorticoides: para lesões extensas ou episódios recorrentes indicando um elevado grau de hipersensibilidade. Os glicocorticóides inibem a dermatite principalmente através de efeitos anti-inflamatórios e antialérgicos. A dose inicial é prednisona 40-60mg/dia por via oral, ou dexametasona 5-10mg/dia por via intravenosa, a ser descontinuada após os sintomas serem controlados e a dose ser reduzida conforme apropriado.