Existem principalmente as seguintes condições clínicas quando o material negro é retirado do ouvido: i. Alguns pacientes têm cerúmen no canal auditivo, que contém um nível relativamente elevado de óleo, e o óleo pode tornar-se negro após a oxidação, também visto em pacientes que tiveram o cerúmen armazenado no canal auditivo durante um período de tempo particularmente longo. Alguns pacientes têm infecções fúngicas no canal auditivo, e as massas fúngicas podem aparecer como castanho-escuro, o que é muito comum clinicamente. Em terceiro lugar, o paciente teve lesões anteriores no canal auditivo externo ou noutro local, quando houve hemorragia e o sangue coagulou mais tarde e tornou-se um coágulo de sangue negro. Quarto, alguns pacientes, por exemplo, têm um ambiente de trabalho sujo e adquiriram cinzas ou fuligem dentro das suas orelhas, que podem aparecer como uma manifestação de corpo estranho negro quando retiram as orelhas ao longo do tempo.