As rápidas mudanças na vida social, a poluição do meio ambiente, o envelhecimento em escamas, o aumento da incidência de doenças cerebrovasculares, as pessoas são cada vez mais ameaçadas por este tipo de doenças. Stroke é a principal causa mundial de morte entre as pessoas, de acordo com dados de investigação na China, o número de novas doenças cerebrovasculares é de 1,5 milhões de pessoas por ano, o número de pessoas que morrem de doenças cerebrovasculares é de 800.000 a 1 milhão de pessoas por ano, atrás apenas das doenças cardíacas e da mortalidade tumoral, e para um maior número de sobreviventes de doenças cerebrovasculares, esfregam 3/4 da boca em diferentes graus de perda de vida e de capacidade de trabalho, para o paciente, o Isto causa um grande sofrimento emocional e um fardo financeiro para o doente, a família e a sociedade. A doença cerebrovascular causa frequentemente paralisia dos membros, resultando em défices no autocuidado e afectando a qualidade de vida do paciente; a afasia do paciente causa dificuldades de comunicação; a depressão do paciente leva a um curso prolongado da doença; e a gravidade da doença pode levar a complicações e até ameaçar a vida do paciente.
O objectivo dos nossos cuidados é permitir aos pacientes viverem de forma independente. Ajude-os, mas não os substitua. Lembre-se, se o paciente pode fazer algo sozinho, deixe-o fazer sozinho, não importa quanto tempo demore.
1. comunicação para doentes afásicos
A literatura refere que 57% a 69% dos doentes com AVC têm uma deficiência da fala. Na vida quotidiana, a deficiência linguística afecta seriamente a comunicação interpessoal entre os pacientes e os outros, tornando-os incapazes de trabalhar e de viver diariamente e exigindo cuidados dedicados mesmo para as tarefas mais básicas, afectando grandemente a saúde física e mental dos pacientes e das suas famílias. O cuidado dos doentes afásicos começa com a determinação da gravidade da afasia e a observação dos meios de comunicação mais eficazes que o doente ainda retém; em segundo lugar, o cuidador ensina métodos eficazes de comunicação com o doente.
O paciente afásico e a família compreendem as suas necessidades através de gestos e expressões. Isto pode ser feito utilizando objectos, imagens, linguagem corporal, escrita, etc., combinados com hábitos quotidianos de comunicação e troca.
(1) Método do gesto: Concordar com o paciente sobre a intenção do gesto, por exemplo, polegar superior para movimento intestinal, polegar inferior para urinar; boca aberta para comer, palma da mão para cima e para baixo para virar. Uma mão atrás da testa indica uma dor de cabeça, e uma mão que se move sobre o abdómen indica desconforto abdominal. Toda a afasia pode ser aplicada excepto para aqueles com hemiplegia ou paralisia bilateral de membros e para aqueles com distúrbios de compreensão auditiva.
(2) Método da imagem física: Utilizar algumas imagens físicas para comunicar pensamentos simples para satisfazer necessidades físicas e resolver dificuldades práticas. Utilizar objectos comuns tais como chávenas de chá, sanitas, taças, cabeças humanas, camas de hospital, etc., e ensinar os doentes a utilizá-los repetidamente. Por exemplo, uma chávena de chá significa beber água, uma cabeça humana significa uma dor de cabeça, e uma cama de hospital significa virar-se. Este método é o mais adequado para a comunicação com deficiências auditivas.
(3) Método de escrita: É adequado para pacientes com elevada qualidade cultural, sem distúrbio mecânico de escrita e distúrbio visual-espacial de escrita. Após o reconhecimento das características da doença, o que os trabalhadores e prestadores de cuidados de saúde requerem pode ser expresso em palavras, e os conhecimentos de saúde podem ser ensinados de acordo com a condição e as necessidades.
2. como ajudar os doentes através da depressão e da frustração
Os doentes com AVC têm frequentemente muitas dúvidas e pensamentos; o AVC é recorrente? Vão morrer? Poderão eles voltar ao seu trabalho original? A pessoa que está a ser certificada para assumir o seu trabalho ou tomar conta das coisas? Será que os outros não gostam deles? Todas estas preocupações podem levar à ansiedade, que é uma reacção normal após um AVC. As mudanças na mão do AVC podem ser difíceis no início, mas depois a maioria dos pacientes e famílias irão adaptar-se gradualmente. Cada pessoa aprenderá a aliviar o stress de várias maneiras, tais como ouvir música ligeira, dar um passeio ou outras actividades de lazer. Alguns especialistas, tais como psicoterapeutas, também o ajudarão a dominar métodos de relaxamento adequados.
Quase todas as vítimas de AVC sofrem de vários graus de depressão. A depressão pode resultar directamente de danos cerebrais ou pode ser uma reacção normal a uma doença grave. As vítimas de AVC sentem-se tristes com a perda de muitas funções, tais como dificuldade em andar e falar, e têm a auto-estima e a auto-imagem prejudicadas. Os pacientes sentem que perderam o controlo do seu destino e têm dificuldade em fazer DD por coisas com as quais anteriormente não se preocupavam. Demora semanas ou mesmo meses a adaptar-se a esta mudança. Por conseguinte, um período de depressão é inevitável. Os pacientes devem ser encorajados a falar das suas emoções, tais como medo, raiva, tristeza e perda. Estes sentimentos não são certos nem errados, são objectivos. O simples facto de exortar o paciente a não ficar triste ou perturbado não é muito útil para o paciente. Se a depressão persistir durante muito tempo, pode consultar o seu médico, procurar ajuda de um psicólogo experiente, ou tomar antidepressivos.
3. assegurar-se de que a vida diária do seu doente com AVC está bem organizada
Para pessoas com AVC leve a moderado, pode tentar usar as suas funções residuais para se tornar independente na sua vida diária e ser capaz de fazer tarefas domésticas, fazer caminhadas e participar em actividades sociais e recreativas apropriadas, aplicando as seguintes técnicas.
(1) Ambiente e curativos
Ambiente: clean→clean, clean→tidy e simples, bright→bright luz, fresh→fresh ar; ambiente limpo, simples, espaçoso e brilhante. Ventilação e ventilação.
Vestuário: O vestuário deve ser largo, solto e liso, fácil de vestir e de tirar, e confortável de usar. Em particular, as mangas e as pernas das calças devem ser gordas, a frente da roupa deve estar aberta, e deve ser usado velcro em vez de botões e fechos de correr. Acrescentar um pequeno ornamento no fim do fecho das calças para facilitar o puxar. Utilizar cintos elásticos para cintura e atacadores. Os pacientes com pé torto devem usar calçado de couro, com as costas e o exterior da sola do sapato reforçados para evitar o desgaste.
(2) Ajudas: Quando o paciente caminha, uma bengala de três ou quatro pernas é a ferramenta ideal para apoiar a marcha. A pega da cana deve ser larga e fácil de agarrar. O comprimento é medido desde a distância vertical da linha transversal do pequeno pulso até ao chão com o paciente em pé e o membro superior a cair naturalmente ao lado do corpo.
Instalar uma cadeira de banho firmemente fixa na casa de banho, com uma superfície em forma de tira para facilitar a drenagem. Preparar uma escova de mão longa e luvas especiais para o banho e para a fricção das costas. As luvas têm um laço no pulso que pode ser pendurado num gancho após a sua utilização. Os sanitários estão equipados com equipamento de sinalização para que os doentes possam telefonar para serem utilizados se não estiverem bem.
(3) Higiene: lavar primeiro a mão afectada com a mão saudável, depois esfregar a mão saudável com uma escova fixada ao lavatório e revestida com sabão. Torcer a toalha: pendurar a toalha sobre a torneira e enrolá-la numa torção antes de a torcer.
(4) Proteger os pés: Após um AVC, a postura de marcha do paciente muda frequentemente. Aqui os danos cerebrais e nervosos levam à paralisia dos membros, à redução da força muscular e à diminuição da sensação. Assim, estes acabam por conduzir a problemas nos pés. No entanto, a maioria dos problemas pode ser evitada pelo professor. A melhor forma de detectar anomalias precocemente é verificar os pés diariamente. Verifique os seus pés quanto a fissuras, bolhas, dor, inchaço e alterações na cor da pele. Também precisará de outra ajuda: por exemplo, se sentir uma perda de sensibilidade nos seus pés, poderá não se aperceber que tem bolhas ou calos nos pés; por isso é importante que a sola dos seus pés seja verificada regularmente por amigos, familiares ou pessoal médico. Quaisquer sinais de infecção, tais como vermelhidão, inchaço ou exsudação, devem ser comunicados ao seu médico.
É importante que os sapatos encaixem correctamente: sapatos mal ajustados podem apresentar muitos problemas escondidos e podem causar problemas nos pés, incluindo entorses, fadiga, pés suados, calos e calos; e no caso de saltos altos, também podem sobrecarregar o músculo gastrocnémico. Se um AVC afectar a marcha, devem ser comprados sapatos adequados. Os sapatos devem ser feitos de materiais naturais, tais como tecidos grosseiros, que absorvam facilmente o suor. Evitar materiais artificiais, pois não são respiráveis e tendem a gerar pés suados. Os conselhos seguintes irão ajudá-lo a escolher os sapatos certos.
Quando comprar sapatos, preste atenção a: medir os seus pés de antemão e comprar sapatos de acordo com o tamanho dos seus pés maiores; não apoiar os seus sapatos (em vez disso, esteja confortável com os seus pés desde o início); nas lojas, experimente diferentes estilos de sapatos (se se sentir desconfortável, não os compre); calce sapatos com uma certa folga; os sapatos devem caber em pés ligeiramente maiores; os sapatos devem ser altos, curtos, gordos e finos para caber, e o calcanhar deve sentir-se bem. O sapato ideal deve ter: calcanhar baixo, sola macia, cordão de sola, bandeira redonda com sola profunda, superfície de tecido rugoso.
4. cuidados com as complicações do AVC
(1) Infecção do tracto respiratório: incapacidade de enfileirar eficazmente secreções excessivas e de fluir para os pulmões do Pe, causando infecção pulmonar. Deitado, o ângulo da cabeça da cama é demasiado baixo para aumentar a possibilidade de refluxo para o esófago e refluxo de secreção para as vias respiratórias. Combinados com um fornecimento nutricional inadequado e baixa imunidade do corpo, estes factores conduzem frequentemente a infecções pulmonares e brônquicas. Combinado com a aplicação de agentes desidratantes, expectoração espessa, aspiração acidental de vómitos e queda posterior da língua, é muito provável que ocorram complicações tais como asfixia e pneumonia.
(2) A ocorrência de úlceras de pressão, também conhecidas clinicamente como úlceras de pressão. É uma das complicações graves para os doentes com AVC.
As úlceras de pressão podem causar osteomielite, artrite séptica, celulite e mesmo sepsis rapidamente através de tecidos superficiais devido a infecções, e estas complicações são frequentemente uma séria ameaça à vida do paciente.
Os locais mais comuns para as feridas de pressão são os bolbos ósseos que estão sob pressão e carecem da protecção do tecido adiposo e não estão cobertos por músculo ou têm uma fina camada muscular, tais como a crista occipital, aurícula, escápula, cotovelo, protuberância do corpo vertebral, anca, sacrococcígea, joelho medial e lateral, tornozelo interno e externo, calcanhar, etc.
Medidas de prevenção de feridas de pressão.
A prevenção de feridas de pressão requer “sete diligências”: viragem diligente, esfregamento diligente, mudança diligente, arrumação diligente, verificação diligente, contabilidade diligente, e massagem diligente. Mude a sua posição regularmente e vire-se uma vez a cada uma a duas horas. Usar toalhas quentes para esfregar e massajar as saliências ósseas sob pressão, pelo menos duas vezes por dia. Massajar com álcool a 50% ou álcool açafroa se for fino; se a pele estiver seca e escamosa, aplicar uma pequena quantidade de lubrificante para evitar secura e hemorragia.
②Patients com incontinência fecal ou urinária, vómitos e transpiração devem ser esfregados e mantidos secos, roupas e roupa de cama devem ser mudadas a tempo e os colchões devem ser macios, secos e planos.
Para pacientes acamados com paralisia de membros, deve ser fornecido um colchão de ar para descompressão global. Para uma fácil pressão sobre o esqueleto, colocar almofadas de esponja ou anéis de algodão, almofadas macias, anéis de ar, etc. para evitar edemas de pressão e pessoas obesas não devem usar anéis de ar, mas melhor com almofadas macias, ou almofadas macias colocadas debaixo das pernas, e elevar os membros e mudar de posição, o que é mais importante.
④ Seja gentil ao cuidar do paciente e não arraste o paciente para evitar tensão articular, deslocação ou danos nos tecidos circundantes. Depois de virar, observar cuidadosamente o estado da pele da área de pressão para sinais de que uma ferida de pressão está prestes a ocorrer, tais como pele vermelha escura. Verificar se os tubos nasais, cateteres urinários e tubos de alimentação não estão desalojados, dobrados ou pressionados por baixo do corpo. Mexer mais suavemente ao remover e colocar o bacio para evitar danos na pele.
5. o AVC pode acontecer novamente e a taxa de recorrência do AVC é elevada
Os pacientes que tiveram um AVC têm mais probabilidades de ter outro AVC, especialmente dentro de um ano após o AVC. A probabilidade de recorrência de AVC aumenta com a idade, aumento da pressão arterial (hipertensão), colesterol elevado, diabetes, obesidade, ataque isquémico transitório (AIT), doenças cardíacas, tabagismo e abuso de álcool. Existem alguns factores de risco (como a idade) que não podem ser alterados, enquanto outros podem ser reduzidos tomando medicamentos ou fazendo alterações no estilo de vida.
Os pacientes e as suas famílias devem receber orientação do seu médico ou enfermeiro sobre como evitar a recorrência de um AVC. Os pacientes e as suas famílias devem também estar conscientes dos sintomas de risco de AIT (por exemplo, dormência num membro, fala arrastada) e consultar imediatamente um médico caso ocorram.