A maioria dos actuais estudos nacionais e internacionais concluiu que o DHEA é benéfico para os doentes com hipovarianismo. Conhece o DHEA? Para algumas mulheres que necessitam de FIV, os médicos recomendam por vezes tomar DHEA oralmente para melhorar a função ovariana. Então, o que é DHEA? Porque pode melhorar a função ovárica? O que é DHEA? DHEA é um androgénio fraco, conhecido como desidroepiandrosterona, desidroisandrosterona e comummente conhecido pelo nome comercial “puberdade”. As glândulas supra-renais são a principal fonte natural de DHEA, que está a jusante de uma série de hormonas sexuais, incluindo a testosterona e o estrogénio, e é por isso conhecido como um “tampão hormonal” multidireccional. No ovário feminino, os andrógenos melhoram a expressão dos receptores da hormona estimuladora do folículo (FSH) no ovário, aumentam a sensibilidade das células de granulosa ovariana às gonadotropinas, aumentam a produção de ovos e melhoram a qualidade do embrião, aumentando assim o recrutamento folicular e as taxas de gravidez nas mulheres. Cada vez mais, os dados clínicos mostram que a DHEA é clinicamente eficaz na promoção do crescimento folicular, aumentando a taxa de gravidez de embriões implantados e reduzindo a aneuploidia embrionária (anomalias cromossómicas), particularmente na ajuda à obtenção de mais e melhores óvulos em doentes com FIV, e na redução da incidência de abortos espontâneos. A taxa de aborto com DHEA é 50% a 80% mais baixa do que a taxa nacional de aborto por FIV. Alguns estudos demonstraram que o DHEA pode proporcionar os seguintes benefícios: 1) aumentar significativamente o número de folículos do seio basal; 2) melhorar o número e qualidade de oócitos e embriões, aumentando as taxas de gravidez e reduzindo a aneuploidia cromossómica embrionária, reduzindo assim as taxas de aborto; 3) melhorar significativamente a qualidade embrionária e as taxas de nascimento vivo. Em mulheres com infertilidade com reserva ovariana normal mas com uma idade reprodutiva mais avançada (36-40 anos), a suplementação com DHEA pode melhorar significativamente os resultados do ciclo de tratamento de FIV, com base num ensaio aleatório, duplo-cego e placebo controlado, publicado em 2015, que mostrou que o DHEA oral, tomado 8 semanas antes do início de um ciclo de tratamento de FIV e durante o tratamento, resultou em taxas mais elevadas de nascimento vivo e taxas mais baixas de aborto espontâneo . Melhorar a resposta ovariana e os resultados do tratamento de FIV em doentes com hipovarianismo é um dos desafios actuais. Embora o mecanismo exacto de acção do DHEA sobre a função ovariana não seja bem compreendido e o seu papel no campo da reprodução seja controverso, a maioria dos estudos nacionais e internacionais sugerem actualmente que o DHEA é benéfico em doentes com hipovarianismo. Dosagem recomendada Actualmente, a dose oral de DHEA recomendada pela maioria dos estudiosos na China e no estrangeiro é de 50-75mg/dia, tomada 1 a 3 meses antes do início do tratamento de FIV. Foi demonstrado que o DHEA 50mg/dia por via oral durante 3 meses pode reduzir os níveis da hormona estimuladora do folículo sérico FSH, aumentar os níveis da hormona anti-Müllerian AMH, aumentar o número de folículos sinusoidais e melhorar a função de reserva ovárica. No entanto, não existem normas para a dose e duração da administração. A DHEA é tomada como dose diária de uma cápsula (25mg) por dia como parte da rotina de manutenção diária de uma mulher e uma dose normal de 25mg não causará quaisquer efeitos secundários. Três cápsulas de 75mg por dia para cuidados de saúde reprodutiva estão também dentro da dose padrão internacional. Por favor, consulte o seu médico antes de tomar DHEA. Recomendações para pacientes com hipovarianismo 1. Não existe tratamento eficaz para pacientes com hipovarianismo. Com base na maioria dos dados de investigação disponíveis e no facto de não terem sido demonstrados efeitos adversos significativos com DHEA, pode tentar-se melhorar os resultados da gravidez. 2. os doentes com ovários policísticos e fibróides uterinos devem tomá-lo sob supervisão médica.