I. Sindromes comuns do meio do cérebro
1. Síndrome de Weber (Síndrome de Weber): A lesão localiza-se na parte ventral do pedúnculo cerebral do cérebro médio, danificando o fasciculus piramidal e o nervo motoneurotico. Ocorre uma paralisia cruzada. Manifestações.
Ipsilateral: paralisia do nervo oculomotor.
Contralateral: hemiparesia (incluindo paralisia facial central e lingual)
Causas comuns: tumor do lóbulo temporal, hematoma subdural com hérnia do dossel associada comprimindo o pedúnculo cerebral (especialmente hérnia de giro devido a tumor do lóbulo temporal ou hematoma), aneurisma da base do crânio.
2. síndrome de Benedit (síndrome de Benedict): a lesão localiza-se no núcleo vermelho e substantia nigra atrás do pedúnculo cerebral do cérebro médio. Como as fibras nervosas das raízes nervosas penetram na parte medial da substantia nigra, a lesão nigrostriatal envolve frequentemente o nervo ipsilateral. Apresentação.
Ipsilateral: paralisia nervosa actínica.
Contralateral: sintomas extrapiramidais como a coréia excêntrica, discinesia tardive excêntrica e tremor excêntrico e aumento do tónus muscular semelhante ao síndrome de Parkinson.
Causas comuns: inflamação local, traumatismos, etc.
Síndrome de Claude: A lesão localiza-se na parte periaqueduttal do cérebro médio, perto do aqueduto do cérebro médio, e danifica o núcleo vermelho (núcleo vermelho do feixe reticularis espinalis), porque as fibras radiculares do nervo penetram no núcleo vermelho, pelo que a lesão do núcleo vermelho envolve frequentemente o nervo ipsilateral. Apresentação.
Ipsilateral: paralisia do nervo oculomotor.
Contralateral: ataxia desviada.
Causas comuns: inflamação local, tumores, traumas.
4. síndrome de Parinaud (síndrome Parinoide): a lesão localiza-se na parte parietal do cérebro médio (tetrahymena), ou seja, síndrome de tetrahymena.
Manifestações: O colículo superior é frequentemente danificado das três maneiras seguintes: (1) paralisia da visão superior em ambos os olhos. (2) Paralisia para cima e para baixo de ambos os olhos. (3) Paralisia da visão inferior em ambos os olhos.
Causas comuns: tumores da pineal, tumores do tegmento e cerebelo, inflamação local e lesões vasculares.
Sindromes comuns do cérebro pontino
1. síndrome de Fovil (Fovil syndrome): A lesão localiza-se na parte medial da parte basal do cérebro pontino, perto da linha média. Danos no nervo sequestrado e no seu percurso do nervo supranuclear, o fasciculus longitudinal médio; e danos no fasciculus piramidal. Apresentação.
Ipsilateral: paralisia nervosa raptora, incapacidade de raptar o olho (paralisia isotrópica dos dois olhos para o lado da lesão), rotação suave da cabeça para o lado oposto da lesão (fasciculus longitudinal medial).
Contralateral: hemiparesia central (fasciculus piramidal), défices sensoriais (trato tálamo medial).
Causas comuns: principalmente doença vascular, seguida de inflamação, tumores, desmielinização.
2. síndrome de Millard-Gubler (síndrome de Miani-Gubler): a lesão localiza-se na parte basolateral do cérebro pontino. Danos no nervo e no nervo facial ou no seu núcleo; e danos no tracto piramidal. Apresentação.
Ipsilateral: incapacidade de raptar o olho (nervo sequestrado), paralisia facial periférica (nervo facial).
Contralateral: hemiparesia dos membros.
Causas comuns: inflamação, tumores, desmielinização comum.
3. síndrome de Raymond-Cestan (Raymond-Cestan): a lesão localiza-se na parte dorsal do perineurium pontocerebral, adjacente à base do quarto ventrículo. Manifestações.
Ipsilateral: ataxia cerebelar (braços combinados), perturbação sensorial facial (nervo trigémeo), paralisia bilateral do olhar para o lado da lesão (raptos e fasciculus longitudinal medial).
Contralateral: distúrbio sensorial dissociativo hemiplégico (tracto talâmico espinhal).
Etiologia: pode ser a oclusão da artéria cerebelar superior, tumor da tampa dorsal do cérebro pontino.