Muitas vezes, a complicação mais grave das lesões por esmagamento é o desenvolvimento da síndrome do compartimento osteo-fascial, que é muito grave. Uma vez detectada, a síndrome do compartimento osteo-fascial requer um tratamento sintomático activo. Caso contrário, pode facilmente conduzir a necrose da extremidade distal, o que é muito perigoso. É importante prestar atenção ao fluxo sanguíneo, sensação e temperatura da extremidade distal da lesão de esmagamento para excluir a presença da síndrome do compartimento osteo-fascial. Se o paciente apresentar inchaço local elevado, dor intensa com movimento passivo, disfunção do movimento activo, diminuição da pulsação arterial, aumento da temperatura da pele e dormência sensorial. O tratamento cirúrgico agressivo com incisão e descompressão é necessário, caso contrário as consequências são inimagináveis.