A presença de ecos fortes sob ultra-sons é um dos termos mais utilizados na ultra-sonografia. Quando a velocidade do ultra-som encontra tecido mais denso ou certas lesões, a diferença de impedância acústica aumenta, resultando num melhoramento ecogénico localizado, que pode variar de ecos ligeiramente fortes a ecos fortes. A ecogenicidade ligeiramente forte é observada em certas lesões ocupantes, tais como tumores cancerosos, leiomiomas e hemangiomas, enquanto a forte ecogenicidade é observada em meios com estruturas internas mais densas e diferenças de impedância acústica mais pronunciadas, resultando em fortes reflexos, tais como em ossos, pedras e pontos calcificados.