A diabetes é uma desordem metabólica que pode causar danos em múltiplos órgãos, incluindo o coração, cérebro, rins, olhos e nervos. Portanto, quando um paciente com suspeita de diabetes vai para o hospital, para além de um diagnóstico claro, deve ser clarificado se existe uma combinação de perturbações metabólicas, tais como hipertensão, hiperlipidemia e obesidade, bem como a presença de várias complicações agudas e crónicas da diabetes. Só quando todos estes problemas forem claramente identificados é que o tratamento pode ser melhor administrado. Então, a que testes deve um doente diabético ser submetido na consulta inicial? Exames de sangue: (1) Monitorização da glicemia: Os doentes com diabetes devem decidir a frequência e o momento das verificações da glicemia de acordo com a sua situação específica. Nas fases iniciais da doença, ou ao ajustar o plano de tratamento, ou ao alterar a dieta ou a rotina de exercício, recomenda-se aumentar o número de vezes de monitorização de forma apropriada. (2) Função hepática e renal: a nefropatia diabética é uma complicação crónica comum da diabetes. Testes como a quantificação da microalbumina da urina e função renal podem ajudar na detecção precoce da nefropatia diabética. Muitos pacientes com diabetes tipo 2 também têm frequentemente obesidade, dislipidemia, fígado gordo e função hepática anormal, pelo que também se devem fazer testes de função hepática e lipídica. (3) Testes lipídicos (incluindo principalmente colesterol total, triglicéridos, colesterol LDL, etc.): Os doentes diabéticos têm frequentemente dislipidemia, que pode facilmente levar a aterosclerose e várias doenças cardiovasculares. (4) Medição da hemoglobina glicosilada: reflecte a situação da glicemia 8 a 12 semanas antes da colheita de sangue e recomenda-se que seja testada uma vez a cada 2 a 3 meses. (5) Teste de tolerância à glucose oral (teste OGTT): Quando a glicemia em jejum ou a glicemia pós-prandial de 2 horas é superior ao normal mas ainda não satisfaz os critérios de diagnóstico da diabetes, é necessário um teste OGTT para esclarecer se a pessoa se encontra na fase de regulação da glucose (I-GR) ou se tem efectivamente diabetes. (6) Medição da função ilhotas: Inclui o teste de libertação de insulina (IRT) e o teste de libertação de peptídeo C (CPRT). Este teste mede o nível e perfil da insulina e da secreção de peptídeo C em vários pontos dos períodos de jejum e pós-prandial do paciente para compreender o grau de falha da ilhota e para ajudar a determinar o tipo de diabetes que o paciente tem. (7) Testes de autoanticorpos celulares: Estes incluem testes de anticorpos contra a descarboxilase do ácido glutâmico (GA-DA), anticorpos contra a insulina (IAA) e anticorpos contra as células de ilhotas (ICA). Estes testes são utilizados para identificar o tipo de doença em doentes com diabetes, que tendem a ser positivos para estes anticorpos na diabetes do tipo 1 e vice-versa na diabetes do tipo 2. GA-DA é o teste mais importante para o diagnóstico, pois aparece cedo e persiste durante muito tempo no sangue de pacientes diabéticos. Outros testes especiais: (1) Exame vascular do coração e membros inferiores: Para pacientes diabéticos, a ausência de sintomas cardíacos não significa que não haja problema cardíaco, e é essencial um ECG e uma ecografia cardíaca oportunos. Os electrocardiogramas de rotina podem detectar várias arritmias e fornecer informações sobre o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco. Além disso, a ecografia e angiografia dos membros inferiores pode ajudar a detectar arteriosclerose ou estenose nos membros inferiores, permitindo a detecção precoce do pé diabético. (2) Verificação da tensão arterial: A incidência de hipertensão arterial é duas a seis vezes maior em doentes diabéticos do que na população geral. O alvo ideal para o controlo da tensão arterial em doentes diabéticos é cerca de 120/80mmHg. (3) Exame ocular: A diabetes pode causar retinopatia, o que pode levar à cegueira em casos graves, e devem ser efectuados exames regulares e de rotina ao fundo do olho. Os exames oculares podem detectar retinopatia diabética e cataratas, que podem causar perda gradual de visão, visão desfocada ou cegueira súbita. (4) TAC ou raio-X ao tórax dos pulmões: A incidência da tuberculose é três a quatro vezes maior em doentes diabéticos do que em doentes não diabéticos. Um raio-X ao tórax pode esclarecer se existe uma combinação de tuberculose ou infecção pulmonar. (5) Exame ultra-sónico do coração e do abdómen: Pode ajudar a descobrir se os doentes diabéticos têm cardiomiopatia diabética, colecistite, cálculos biliares, lesões renais, calcificação pancreática ou pedras, etc. (6) Densitometria óssea: ajuda a detectar a osteoporose. (7) Exame neurológico: Exame táctil com 10 gramas de fio de mononylon pode detectar a neuropatia periférica diabética numa fase precoce. Além disso, podem ser feitas medições da pressão arterial em pé e deitada para determinar a presença de “hipotensão postural”; a electromiografia pode ser utilizada para detectar a presença de neuropatia física. (8) Exame CT cranial: Uma vez que um paciente tenha dificuldade com os braços e pernas, alterações na consciência, inclinação da boca, asfixia e tosse, etc., deve ser feito um exame CT cranial para determinar se há hemorragia cerebral ou enfarte cerebral.