A artroplastia total do joelho é um procedimento altamente eficaz, mas se o sucesso da operação se basear na técnica cirúrgica sem uma reabilitação eficaz, os resultados da operação não serão alcançados. Nas artroplastias totais do joelho, o exercício funcional é tão importante como a cirurgia, uma vez que está relacionado com a futura função e mobilidade do joelho. Sob a orientação do cirurgião, os exercícios funcionais devem ser iniciados o mais cedo possível e devem basear-se em actividades activas, complementadas por actividades passivas. A extensão do joelho é tão importante como a flexão, se não mais. É normal sentir dor nas fases iniciais da atividade, pelo que não deve ter medo de se mexer por receio da dor e de perder o melhor período de prática (até uma semana após a cirurgia), o que pode afetar a reabilitação funcional do joelho após a cirurgia. As instruções de reabilitação pós-operatória (exercício) para a substituição total do joelho incluem: treino muscular, correção da marcha, adaptação psicológica e treino de todo o corpo. (1) Exercício precoce (0-7 dias após a cirurgia) A articulação do joelho é colocada em uma posição funcional levemente flexionada, compressas de gelo são aplicadas por 24 horas, medicação analgésica oral é administrada e exercícios musculares funcionais são iniciados 6 horas após a cirurgia da seguinte forma: (1) contração estática do músculo quadríceps: o paciente fica deitado, o membro inferior é endireitado, o membro afetado faz uma contração estática do músculo quadríceps por 5 segundos e depois relaxa, dez séries por dia; (2) exercícios de extensão e elevação do joelho: o membro inferior é endireitado, como se fosse para exercícios de quadríceps. Eleve a perna uma dúzia de centímetros acima da cama, mantenha-a por 5-10 segundos, abaixe-a lentamente e repita o movimento até que a coxa se sinta fatigada, três vezes ao dia; ③ Exercícios de extensão e flexão do tornozelo: o paciente fica deitado na cama, os músculos estão relaxados, mantenha o joelho reto e faça uma série de flexão plantar e dorsiflexão do tornozelo a uma velocidade uniforme, mantendo 8-10 séries por minuto, 3-5 minutos de cada vez, três vezes ao dia; ④Pós-operatório dia 2-7, comece a fazer exercícios passivos contínuos. No dia 2-7 após a cirurgia, iniciar exercícios de movimento passivo contínuo (CPM), começando num ângulo de 0 graus e terminando num ângulo de 20 graus, com uma flexão e extensão num minuto a uma velocidade lenta, duas vezes por dia durante 30 minutos de cada vez. O ângulo aumenta gradualmente, assim como a velocidade, e no sétimo dia o ângulo situa-se entre 90 e 120 graus, sendo aplicado um saco de gelo durante 1 hora após cada exercício. (2) Exercício a médio prazo (8-14 dias após a cirurgia) Aumentar gradualmente a carga do joelho afetado, mas ainda com uma carga parcial de muletas, e aumentar os exercícios de flexão sentada: sentar-se numa cadeira, colocar uma toalha por baixo da nova articulação, estender a perna o mais possível, manter o movimento e mantê-lo durante 5 segundos, depois fletir o joelho o mais possível, manter o movimento, mantê-lo durante mais 5 segundos e repetir. (3) Exercício tardio (15-21 dias após a cirurgia) O foco é restaurar gradualmente a capacidade de suporte de peso do membro afetado, iniciando o treino de marcha e caminhada e reforçando o equilíbrio do doente. Reforçar ainda mais os músculos do quadríceps e da corda N com métodos de treino de força muscular isotónicos, isométricos e isométricos. Treino para subir e descer escadas, recorrendo, numa fase inicial, principalmente a muletas e ao apoio do membro inferior saudável. O membro afetado passa gradualmente de não suportar peso para suportar peso parcial. Quando o doente se habitua, reduz gradualmente a dependência das muletas e acaba por conseguir andar de forma autónoma sem as muletas. (4) Precauções para exercícios em casa ① Continue a fazer exercícios de flexão, extensão e reabilitação muscular do joelho após voltar para casa; ② Mantenha a ferida limpa e seca, você pode tomar um banho quatro semanas após a cirurgia. (5) Após seis meses, natação, golfe e outros desportos ligeiros são permitidos, mas desportos extenuantes como saltar, agachar, correr, ténis, basquetebol, etc. devem ser evitados; (6) Por favor, siga as instruções do seu médico e volte à clínica para check-ups regulares se tiver alguma das seguintes condições, por exemplo, vermelhidão, inchaço, dor ou descarga anormal de pus. (5) Exercícios de marcha A melhor maneira de ajudar a articulação do joelho a recuperar é andar corretamente, inicialmente com a ajuda de um andarilho ou de muletas. O andarilho ou as muletas devem ser deslocados para a frente durante um curto espaço de tempo, com o joelho do lado operado esticado e deslocado para a frente, primeiro com o pé no chão, depois com o corpo para a frente, em seguida com o pé espalmado e finalmente com os dedos dos pés fora do chão. A frequência da marcha, a distância do passo e a velocidade devem ser uniformes. Quando a força muscular e a resistência tiverem aumentado, o tempo de marcha pode ser gradualmente alargado. (6) Notas sobre a subida e descida de escadas: A subida e descida de escadas exige força e coordenação e é o melhor exercício para aumentar a força física e a resistência. (7) Requisitos gerais para a reabilitação (exercício) A reabilitação de uma artroplastia total do joelho deve variar de pessoa para pessoa devido à condição física do doente, à sua condição médica, ao seu perfil psicológico, às suas necessidades subjectivas e ao procedimento cirúrgico. Além disso, como os pacientes que foram submetidos a uma substituição total do joelho têm uma história de dor, deformidade e disfunção do joelho a longo prazo, o princípio do exercício funcional gradual deve ser seguido, e é importante não ser demasiado apressado para evitar lesões indevidas.