A dificuldade em adormecer não se deve necessariamente a um fogo hepático elevado, mas pode também ser causada por deficiência do coração e do baço (fraqueza do coração e do baço), fleuma-calor que perturba o coração, ou desarmonia coração-rim (fogo do coração e deficiência de yin do rim, disfunção das funções fisiológicas do coração e dos rins), etc., que têm de ser avaliadas em conjunto com os sintomas clínicos do doente. A dificuldade em adormecer pertence à categoria das insónias. Se a dificuldade em adormecer for acompanhada de sintomas como irritabilidade, boca seca, amargura e dor no peito e nas costelas, considera-se que é causada por um fogo hepático exuberante. Se a dificuldade em adormecer for acompanhada de sintomas como tonturas, fadiga (esgotamento mental, fraqueza física) e falta de energia (falta de força, falta de vontade de falar), pertence à síndrome de deficiência do coração e do baço. A dificuldade em dormir, com sintomas como cabeça pesada, tonturas, língua avermelhada, musgo gorduroso amarelado, pulso escorregadio, etc., pertence ao síndroma de fleuma-calor que perturba o coração. Se a dificuldade em dormir for acompanhada de tonturas, zumbidos, dor lombar e nos joelhos (sensação de dor e fraqueza na região lombar e nos joelhos), afrontamentos (uma explosão de calor), sudação nocturna (sudação anormal depois de adormecer, que pára depois de acordar), cinco calores do coração (calor no coração das mãos e dos pés e autoconsciência de estar irritado com o calor no peito e no coração) e secura na garganta com poucos líquidos, pertence à síndrome da falta de comunicação entre o coração e os rins. Para um diagnóstico específico, é necessário consultar um médico.