Os tratamentos cirúrgicos actuais para a doença arterial coronária são “stenting” e “bypass”. Para lesões únicas e limitadas das artérias coronárias, o stent é uma opção, que é menos invasiva e resulta numa recuperação mais rápida. A revascularização do miocárdio é um tratamento muito eficaz para pacientes com doença arterial coronária multi-vascular, lesões difusas, lesões valvulares combinadas e aneurismas da parede ventricular. No entanto, devido à ignorância e ao medo da cirurgia de bypass, muitos pacientes optam por renunciar ao procedimento, o que é uma grande pena. De facto, normalmente demora apenas 6-7 minutos a construir uma “ponte”, excluindo o tempo necessário para a preparação como a anestesia e a circulação extracorpórea. Um angiograma coronário deve ser feito antes do procedimento para determinar a localização e o grau de estenose arterial coronária, e para determinar o número e a localização das derivações em conformidade. Ecocardiografia, electrocardiograma, função pulmonar, função hepática, função renal e testes de urina e fezes também são feitos para compreender o estado funcional de todos os órgãos do corpo. Além disso, o controlo rigoroso das infecções, a descontinuação da aspirina e outros medicamentos, a prática da respiração abdominal e a prevenção do stress excessivo também são necessários antes da cirurgia. A cirurgia de revascularização do miocárdio é o processo de retirar uma secção de uma veia safena autóloga ou outro vaso sanguíneo localizado na perna e de a fazer passar entre a aorta e a extremidade distal da lesão bloqueada da artéria coronária, de modo a que o sangue da aorta seja fornecido à extremidade distal da artéria coronária através do vaso enxertado para restabelecer o fornecimento de sangue ao miocárdio correspondente, melhorar a isquemia miocárdica e aliviar os sintomas da angina. Em termos simples, isto significa criar um canal entre as extremidades proximal e distal da artéria coronária estreita, de modo a que o sangue contorne a área estreita e atinja a extremidade distal. A cirurgia de bypass das artérias coronárias é necessária para estenoses superiores a 70% em duas ou mais artérias coronárias. Os pacientes que tenham sido submetidos a angioplastia coronária e que tenham colocado stents nas suas artérias coronárias também necessitarão de cirurgia de bypass se a angina voltar a ocorrer. Isto não só elimina a angina e permite ao paciente viver e trabalhar normalmente, como também previne o enfarte do miocárdio e a morte súbita. A revascularização do miocárdio pode ter um efeito “imediato” no alívio da angina. Muitos pacientes são capazes de subir e descer escadas dentro de poucos dias após terem sido submetidos a uma cirurgia de revascularização do miocárdio. Se recuperarem bem, podem estar na rua dentro de uma semana. 1-2 meses após a cirurgia, são capazes de realizar trabalhos leves. Aos 3-4 meses após a cirurgia, a recuperação é básica. É importante notar que um factor importante que afecta o resultado da cirurgia de revascularização do miocárdio é o estado da função cardíaca antes da cirurgia. Os pacientes com angina de peito devem ir para o hospital o mais cedo possível e não devem esperar até que um enfarte do miocárdio tenha ocorrido antes de pensar em cirurgia de bypass, pois até lá haverá demasiada necrose das células musculares do coração, o que tornará difícil a recuperação após a cirurgia.