É possível que a nefropatia por IgA evolua para ITU, mas o facto de evoluir para ITU depende principalmente da gravidade da doença, do tipo de patologia e do efeito do tratamento. Se a doença for ligeira e o efeito do tratamento for bom, pode não evoluir para uremia; se a doença for grave e o efeito do tratamento for fraco, pode evoluir para uremia à medida que a doença progride. As principais características patológicas da nefropatia por IgA são a proliferação de células mesangiais glomerulares e o aumento do estroma. As alterações patológicas são variadas, e o grau de lesões varia em gravidade, o que pode envolver quase todos os tipos patológicos de glomerulonefrite, como glomerulonefrite proliferativa de tilacoide, tipo de lesão leve, glomerulonefrite proliferativa focal, glomerulonefrite proliferativa intracapilar, glomerulonefrite crescente e assim por diante. Se a condição do doente for ligeira, como glomerulonefrite proliferativa focal, tipo de lesão ligeira, etc., o efeito do tratamento é bom e a condição pode ser controlada, podendo não evoluir para uremia; se a condição for mais grave e se puder ser observada uma grande quantidade de proteinúria, como glomerulonefrite proliferativa endocapilar, etc., o efeito do tratamento não é bom e, com a progressão da doença, pode evoluir para uremia. Recomenda-se aos doentes que apresentam nefropatia por IgA que se dirijam atempadamente aos hospitais regulares para consulta e tratamento normalizado sob a orientação de médicos.